Клинический пример
эффективного купирования
болевого синдрома
у пациентки с дискогенной
радикулопатией
Клинический пример эффективного купирования болевого синдрома у пациентки с дискогенной радикулопатией.
Среди пациентов с пояснично-крестцовой болью, обратившихся к врачу общей практики, в 2–11% случаев диагностируют дискогенную радикулопатию.
Патология связана с повреждением поясничных или крестцовых корешков спинномозговых нервов.
Среди факторов, вызывающих повреждение, может быть смещенный компонент межпозвоночного диска (протрузия, экструзия).
Распространенность пояснично-крестцовой дискогенной радикулопатии, по разным данным, составляет от 1,6 до 13,4%, чаще возникает в возрасте
Нашей пациентке 64 года, она обратилась к нам с жалобой на боль в пояснице — эпизодическую, но сохраняющуюся на протяжении десяти лет, которую мы относим к хронической.
Причем характер боли изменился, что позволило поставить предварительный диагноз «радикулопатия L5 справа».
Хорошая новость в том, что у дискогенной радикулопатии доброкачественный характер, возможен регресс грыжи межпозвоночного диска и естественное
Однако для этого необходимо грамотно вести пациентку, информировать ее о целесообразности сохранения физической активности и, учитывая ее возраст, подобрать обезболивающий препарат
с максимально безопасным
Данный клинический случай — яркий пример болевого синдрома, который практически не купируется применением только нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Иногда это указывает на сочетанный механизм боли — наличие ноцицептивного и нейропатического компонентов2. Поскольку спектр действия НПВП направлен на облегчение ноцицептивного компонента,
при нейропатической боли необходимо дополнить терапию другими
Наша пациентка не предъявляла жалоб на нейропатическую боль, поэтому этот вариант терапии мы не рассматривали.
Тем не менее перед нами были поставлены важные вопросы:
