Лекарственные средства применяемые для лечения ринита (насморка)

Заугольникова Татьяна Васильевна

Материал подготовлен доцентом кафедры семейной медицины Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова к.м.н. Заугольниковой Татьяной Васильевной.

Для лечения ринита при простуде применяются деконгестанты — средства, которые суживают сосуды и уменьшают отек слизистой оболочки носа, в результате чего улучшается носовое дыхание и уменьшается насморк.

Выделяют деконгестанты для системного применения (назначаются в таблетках через рот) и топические, т.е. для местного применения (в виде капель, мазей, спреев в нос).

В чем преимущества и недостатки деконгестантов для системного применения?

Препараты для системного применения назначаются в таблетках через рот. К ним относятся псевдоэфедрин, фенилэфрин и фенилпропаноламин. Эти препараты оказывают стимулирующее действие. Всасываясь через желудочно-кишечный тракт, они имеют больший потенциал побочных эффектов со стороны других органов и систем, чем препараты местного действия. Их с осторожностью нужно назначать пожилым и мужчинам с гипертрофией предстательной железы, а также гипертоникам, больным с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и аритмиями сердца. Не следует назначать препарат перед сном, т.к. может вызвать бессонницу и раздражительность. Поэтому соблюдайте дозировки препарата.

В настоящее время Фармкомитет МЗ Российской Федерации перевел из разряда безрецептурных в рецептурные препараты, содержащие псевдоэфедрин и фенилпропаноламин, поскольку они существенно повышают вероятность развития таких тяжелых нежелательных лекарственных реакций, как геморрагический инсульт и субарахноидальное кровоизлияние. Наиболее приемлемыми для безрецептурного отпуска являются препараты, содержащие в качестве деконгестанта фенилэфрин. В дозах, разрешенных для безрецептурного отпуска, фенилэфрин практически не повышает АД и не оказывает стимулирующее действие сердце, сосуды и центральную нервную систему.

Псевдоэфедрин входит в состав противопростудных комбинированных препаратов системного применения через рот:

  • Гриппекс, Грипэнд, Далерон Колд 3АнтиФлу, ТераФлю (информацию об этих препаратах см. выше).
  • Актипред, Клариназе-12, Акривастин, Бромфенирамин — дополнительно входит антигистаминное средство и др.

Фенилэфрин имеет лекарственные формы для системного применения через рот и для местного в нос в виде капель, спрея, геля и мази. Действует 4-6 часов. Дозировка для взрослых и детей старше 12 лет — 2 — 3 капли не чаще чем через каждые 4 ч.

  • для приема через рот фенилэфрин входит в состав комбинированных препаратов — Колдрекс, Максиколд, Простудокс, Лемсип, Терафлю Экстратаб, АнтиФлу, Ринза и др. (информацию об этих препаратах см.выше), Ринопронт (в сочетании с противоаллергическим средством).
  • фенилэфрин для местного применения в нос — Адрианол (капли).
  • комбинированные препараты для местного применения в нос для лечения простуды наиболее часто наряду с фенилэфрином включают противоаллергические средства, например, Вибрацил (капли, спрей, гель).

Фенилпропаноламин для лечения заложенности носа при простуде назначается внутрь в составе комбинированных препаратов в сочетании с противоаллергическими препаратами — Контакт 400.

В чем преимущества и недостатки деконгестантов для местного применения?

Деконгестанты для местного применения в нос, как их еще называют «топические», имеют лекарственные формы в растворах для закапывания в нос и спреях. Местные деконгестанты практически не всасываются, поэтому системные побочные реакции крайне редки и незначительны и могут проявиться только при бесконтрольном применении в токсических дозах. Топические деконгестанты назначаются короткими курсами до 3-5 дней, если вы их применяете дольше, то у вас может развиться медикаментозный ринит — повторное появление заложенности и отека слизистой оболочки.

Назальные спреи

Обычные носовые капли практически трудно дозировать, так как большая часть введенного раствора тут же стекает из носа в глотку. В этом случае возникает угроза передозировки препарата. Поэтому предпочтительнее выглядит назначение дозированных аэрозолей, хотя их стоимость и выше.

Топические деконгестанты следует с осторожностью назначать при наличии атрофических и субатрофических изменений слизистой оболочки носа.

Детям младше 2 лет деконгестанты назначаются только по назначению врача.

Местные деконгестанты, наиболее часто применяемые в лечение простуды.

Короткого действия: от 4 до 6 часов

Эти препараты отличается быстрым началом действия и выраженным (сильным) эффектом. Однако частое их использование может привисти к эффекту «подсушивания» слизистой носа. В связи с этим препараты этой группы желательно применять в случаях когда нужен быстрый эффект на короткое время (выступление, встреча, др.) и чередовать с применением препаратов длительного действия. Эффект длительно действующих препаратов не такой выраженный, но зато более продолжительный. Их целесообразно использовать, например, перед сном.

Для того что бы не запутаться в выборе лекарственных средств мы представляем сначала название действующего вещества препарата, а затем торговые названия препаратов с этим действующим веществом .

Лекарственные средства с одним и тем же веществом могут существенно отличаться по стоимости в зависимости от фирмы изготовителя, лекарственной формы препарата (капли, мазь, спрей, др.), дозировки.

Нафазолин — торговые названия Нафтизин (капли, спрей), Санорин (капли, спрей).

Тетризолин — торговые названия Визин (капли в нос), Тизин (капли в нос), Октилия (капли в нос).

Среднего действия: от 8 до 10 часов

Вводятся 2-3 раза в день в зависимости от выраженности симптомов. Ксилометазолин — торговые названия Фармазолин (капли в нос), Галазолин (капли в нос), Ксимелин (капли в нос, спрей).

Длительного действия: более 12 часов

Вводятся 2 раза в день.

Оксиметазолин — торговые названия Назол Адванс (капли для носа, спрей), Називин (капли для носа, спрей), Риназолин (капли в нос, спрей).

Антихолинергический препарат Ипратропиум бромид (торговое название Атровент) в форме назального спрея упоминается во многих зарубежных руководствах и клинических рекомендациях для лечения заложенности носа и насморка при простуде. В России назальная форма этого препарата не закупается в виду высокой стоимости.

Средства для очищения носовой полости

Для регулярного увлажнения слизистой носа можно использовать слабые солевые растворы, продаваемые в аптеке (морская вода и другие). Отпускаемые без рецепта врача солевые спреи помогают бороться с заложенностью носа и отеком слизистой, способствуют разжижению и удалению экссудата, удалению патогенных микроорганизмов. В отличие от сосудосуживающих средств, у солевых растворов нет эффекта рикошета — ухудшения симптомов после отмены лекарства — и большинство из них безопасны и не вызывают раздражения даже у ребенка.

Маленьким детям следует закапать несколько капель солевого раствора в одну ноздрю и немедленно отсосать спринцовкой из этой же ноздри. Затем процесс повторите для другой ноздри. Если провести эту процедуру перед кормлением, то у ребенка улучшится аппетит, а если перед сном — то это поможет ускорить засыпание.

Назальные солевые растворы

Аквамарис — стерилизованная изотоническая морская вода. Выпускается для взрослых и детей в различных лекарственных формах:

  • для взрослых — спрей назальный дозированный
  • для детей — капли назальные для детей

Салин — 0,65 % раствор натрия хлорида промышленного изготовления в виде назального спрея.

Долфин — специальное устройство (флакон-ирригатор с эндоназальной насадкой) для промывания носа в домашних условиях и минерально-растительное средство в виде порошка для детей и взрослых в пакетиках. Средство Долфин содержит морскую соль (идентичную по влажности, текучести и составу Мировому Океану), шиповник и солодку.

Алергол морская вода доктора Тайса — назальный спрей, аэрозоль.

Аквалор — средство для промывания полости носа натуральной стерильной морской водой для детей от шести лет и взрослых.

Физиомер — морская вода. Капли назальные для детей, спрей назальный для детей и взрослых.

Хумер 150 — натуральная, неразбавленная, фильтрованная, изотоническая, стерильная морская вода, взятая у побережья Бретани во Франции. Спрей назальный для детей и младенцев.

Средства для эвакуации слизи из носовой полости

Сегодня появились домашние электрические вакуумные эвакуаторы слизи из носовой полости. Их применение особенно удобно при хроническом рините.

Лечение простуды

Когда надо сбивать температуру?
Что такое кашель?
Что важно знать о насморке
Все что нужно знать о простуде
Все что нужно знать о гриппе
Боль в горле

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос