Болевой синдром при хроническом панкреатите. Алгоритм эффективной терапии

Белоусова Елена Александровна

Белоусова Елена Александровна, главный гастроэнтеролог Московской области, руководитель курса гастроэнтерологии при кафедре терапии ФУВ МОНИКИ, д. м. н., профессор.

Хронический панкреатит — прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, характеризующееся нарастающими и необратимыми некротическими и воспалительно-деструктивными изменениями паренхимы и обструкцией панкреатических протоков, приводящими к стойкому нарушению функции органа. Основной симптом панкреатита — боль в животе, которая трудно поддаётся купированию из-за необратимости изменений в паренхиме и протоках.

Основные цели лечения хронического панкреатита: снятие боли, обеспечение разгрузки протоков, восстановление пищеварительной функции, восстановление трофологического статуса. Для лечения болевого синдрома при панкреатите обычно используются препараты-агонисты опиатных рецепторов — наркотические опиаты и аналоги энкефалинов.

Препарат «тримебутин» является полным неселективным агонистом опиатных рецепторов. Его воздействие на κ, μ и δ-рецепторы позволяет оказывать сбалансированное действие на моторику желудочно-кишечного тракта в зависимости от её исходного состояния, т. е. если моторика ослаблена, он её стимулирует, если избыточна — угнетает.

Тримедат (тримебутин) влияет на гуморальную функцию: повышает уровень мотилина, усиливая тем самым моторную функцию, снижает уровень гастрина, глюкагона, панкреатического полипептида, инсулина и вазоактивного кишечного пептида, который является важнейшим релаксантом гладких мышц желудочно-кишечного тракта.

Тримедат не может быть основным препаратом для лечения хронического панкреатита. Основной препарат выбирается на усмотрение врача в зависимости от каждого конкретного случая, но для купирования боли целесообразно дополнительно назначать Тримедат.

Действуя на энкефалинергическую систему кишечника, Тримедат регулирует его перистальтику. Он действует на всём протяжении ЖКТ: снижает давление сфинктера пищевода, способствует опорожнению желудка и усиливает перистальтику кишечника. Тримедат восстанавливает нормальную физиологическую активность мускулатуры кишечника при различных заболеваниях ЖКТ, связанных с нарушениями моторики.

Таким образом, Тримедат ликвидирует моторные нарушения со стороны билиарного тракта, сфинктера Одди, желудка и двенадцатиперстной кишки, обеспечивает центральную анальгезию и, вероятно, уменьшает секрецию поджелудочной железы.

Человек и лекарство, 2009

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос