Настоящее и будущее в терапии мигрени

Сателлитный симпозиум компании Astra Zeneca

Большое внимание на данном симпозиуме уделялось стратегиям терапии мигренозной головной боли. С докладами выступили доктор Эндрю Доусон (Andrew J. Dowson) из Королевского госпиталя головной боли (Лондон), Гузель Рафкатовна Табеева, д.м.н., профессор, заведующая отделом неврологии и клинической нейрофизиологии НИЦ ММА им. И.М. Сеченова, и Валерий Владимирович Алексеев, д. м. н., проф. кафедры нервных болезней ММА им И. М. Сеченова.

Были рассмотрены следующие подходы купирования мигренозных приступов:

1. ступенчатый метод: на первой ступени назначаются анальгетики и НПВП, при их неэффективности переходят к следующей ступени к комбинированным препаратам (анальгетик+кофеин+кодеин) и, наконец, третья ступень — назначение специфических для мигрени препаратов — триптанов.

2. стратифицированный метод — определяется тяжестью приступа мигрени: выраженностью головной боли, сопровождающих симптомов, степенью дезадаптации во время пиступа. При приступах средней и тяжелой интенсивности лечение сразу начинают с триптанов. Данный подход позволяет избежать резистентности в терапии и хронификации головной боли.

Особый акцент был сделан на терапии менструальной мигрени. Как известно, около 60% женщин, страдающих мигренью, отмечают связь головной боли с менструальным циклом. Около 7—25% женщин отмечают развитие головной боли исключительно в перименструальном окне (-2 +3 дни цикла), т.е. за 2 дня до менструации и впервые три дня цикла. Если такая головная боль встречается по меньшей мере в двух из трех менструальных циклов и не возникает в другие периоды цикла, то это истинная менструальная мигрень. Отмечено, что приступы головной боли при менструальной мигрени более тяжелые, более продолжительные, более рефрактерные к терапии, чем приступы не связанные с менструацией. В терапии таких приступов, по данным рандомизированного, плацебо-контролируемого, мультицентрового (30 центров в США), двойного-слепого исследования эффективности (n=175) и безопасности (т=174) золмитриптана в дозе 2,5 мг в течение трех последовательных месяцев у женщин, у которых атаки преимущественно (>90%) возникали в перименструальный период, триптан показал высокую эффективность. Снижение интенсивности боли через 2 часа наблюдалось в 66% случаев vs 33%; через 1 час в 41% vs 22%, полное купирование боли через 2 часа в 28% vs 9%, возврат головной боли в 29% vs 45%.

Российская научно-практическая конференция с международным участием "Головная боль — 2007"

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос