Цветкова Е. С. Эффективность и безопасность НПВП при длительном применении

Болевой синдром в ревматологии и его лекарственная коррекция

Пленарное заседание

Елена Сергеевна Цветкова, к.м.н., сотрудник лаборатории клинических исследований и международных связей Института ревматологии РАМН.

Лица старших возрастных групп принимают НПВП примерно в 4 раза чаще, чем молодые. При этом лица пожилого возраста:

  • имеют повышенный риск развития побочных эффектов;
  • чаще страдают сопутствующими заболеваниями;
  • наряду с НПВП принимают другие препараты, увеличивающие риск развития побочных эффектов НПВП (6-10 млн. — непрямые антикоагулянты, каждый пятый пациент старше 35 лет — низкие дозы аспирина).

Факторами риска развития НПВП-гастропатии являются:

  • язвенный анамнез, связанный или не связанный с приёмом НПВП;
  • сочетанный приём глюкокортикоидов;
  • доза НПВП: чем выше доза, тем больше риск;
  • состояние пациента: чем более тяжёлое, тем выше риск;
  • пожилой возраст.

Таким образом, терапия НПВП у лиц старшего возраста должна иметь оптимальный баланс пользы и риска: обладать достаточной противовоспалительной и анальгетической активностью, хорошей ЖКТ-переносимостью, высокой безопасностью для ЖКТ, сердца, почек, печени.

Одним из оптимальных препаратов, обладающих хорошим соотношением польза/риск, является Вольтарен. За 30 лет применения этого препарата, доказана его высокая эффективность (3750 исследований, более 250 000 больных) и хорошая переносимость.

Многочисленные исследования доказали, что Вольтарен благотворно влияет на суставный хрящ:

  • предотвращает хондролизис, ингибирую синтез ПГЕ2;
  • замедляет апоптоз хондроцитов;
  • подавляет синтез матриксных металлопротеиназ (ММП-1, ММП-3) и продукцию NO;
  • ингибирует ИЛ-1в, ИЛ-6, ФНО-а;
  • тормозит пролиферацию синовиоцитов;
  • стимулирует синтез протеогликанов гиалинового хряща.

Был проведён мета-анализ трёх международных многоцентровых двойных-слепых рандомизированных исследований (n=34701), в которых оценивалась переносимость Вольтарена при длительном применении у пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом. Оценивались осложнения со стороны верхних отделов ЖКТ, характер и частота кардиоваскулярных осложнений при применении этерококсиба (60 или 90 мг ежедневно) и диклофенака (150 мг ежедневно).

В результате исследования не было отмечено разницы по числу осложненных гастроэнтерологических событий, отмечалось повышение числа пациентов, выбывших из исследования в связи с декомпенсацией сердечной недостаточности и АГ при приёме эторикоксиба.

Таким образом, высокая актуальность применения Вольтарена в ревматологии в настоящее время обусловлена:

  • высокой эффективностью;
  • оптимальным профилем риск/польза;
  • уменьшением частоты гастропатий и сердечно-сосудистых осложнений при одновременном назначении с ингибиторами протонной помпы и аспирином.

IV Всероссийская конференция «Инновационные технологии в ревматологии»

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос