Использование ботулотоксина типа А Лантокса при лицевой боли — мышечной и нейропатической

Лениза Рифкатовна Мингазова

Лениза Рифкатовна Мингазова, к.м.н., доцент кафедры нервных болезней ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова

Одно из показаний ботулотоксина типа А Лантокс — лечение лицевой боли. Имеется опыт применения этого препарата для терапии миофасциального болевого синдрома, невралгии тройничного нерва, восстановленного после операции МВД, невралгии языкоглоточного нерва, нейропатии верхнечелюстного нерва.

При нейропатическом болевом синдроме в области лица ботулотоксин типа А Лантокс:

  • оказывает прямой анальгетический эффект, воздействуя на субстанцию P (медиатор боли);
  • изменяет афферентацию, снижая сенситизацию ядра тройничного нерва;
  • оказывает опосредованный противоболевой эффект путём воздействия на А-бета и А-дельта волокна.

При миофасциальном болевом синдроме лица Лантокс вводится непосредственно в болезненные мышечные уплотнения (миофасциальный триггерный пункт), при этом используется метод пальпации. Введение препарата в триггерную точку позволяет избежать процесс диффузии препарата и генерализованную мышечную слабость. Рекомендуемая доза препарата Лантокс, вводимая в одну точку — 5 Ед. Большая доза вводится в мышцы на стороне боли. Рекомендуемая доза препарата на стороне боли — 50-60 Ед. Следует инъецировать как собственно жевательные, так и височные мышцы.

На фоне терапии ботулотоксином типа А значительно снижается интенсивность боли, восстанавливается функция жевания, увеличивается подвижность нижней челюсти, прекращается вокализация в суставе, улучшается сон и настроение, увеличивается ширина открывания рта, восстанавливается объём активных движений нижней челюсти, уменьшается выраженность симптомов S-образного движения нижней челюсти, снижается болезненность жевательных мышц при пальпации, переход активных МТП в латентные.

Материалы по теме:

Научно-практический семинар «Применение препарата „Лантокс“ (ботулотоксин типа А) по расширенным клиническим показаниям»