Р. Дворкин (R.N. Dworkin). Лечение нейропатической боли: рекомендации специальной группы по изучению нейропатической боли (NeuPSIG)

Роберт Дворкин (R.N. Dworkin), эксперт по проблеме боли, профессор медицинского факультета Рочестерского университета, представил новые рекомендации по лечению нейропатической боли.

Специальная группа по изучению нейропатической боли (NeuPSIG) Международной ассоциации по изучению боли курировала работу по подготовке рекомендаций по фармакологическому лечению нейропатической боли, основанных на данных доказательной медицины. При составлении рекомендаций учитывались такие показатели, как клиническая эффективность препаратов, побочные эффекты, влияние болезни на качество жизни пациентов, удобство применения и цена.

Согласно рекомендациям, препаратами первого выбора для лечения нейропатической боли являются:

  • некоторые антидепрессанты (трициклические антидепрессанты и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина);
  • антиконвульсанты (габапентин, прегабалин);
  • лидокаин в форме препаратов для наружного применения.

К препаратом второго выбора относятся опиоидные анальгетики и трамадол. По особым клиническим показаниям эти препараты могут назначаться в качестве препаратов первого выбора.

Остальные препараты, которые применяются для лечения нейропатической боли, относятся к препаратам третьего ряда. Среди них:

  • некоторые антиконвульсанты (карбамазепин, ламотриджин, окскарбазепин, топирамат, вальпроевая кислота);
  • некоторые антидепрессанты (бупропион, циталопрам, пароксетин);
  • мексилетин;
  • антагонисты NMDA-рецепторов (глутаматных);
  • капсаицин в форме препаратов для наружного применения.

В некоторых случаях, если имеются клинические показания, препараты третьего выбора могут быть использованы в качестве препаратов второго выбора.

В настоящее время специальная группа по изучению нейропатической боли (NeuPSIG) заканчивает работу над рекомендациями по хирургическому лечению нейропатической боли, которые будут включать такие методы, как нервная блокада, стимуляция спинного мозга, имплантанты и инъекции, нейрохирургическое лечение.

Специальная группа также начала разработку рекомендаций по немедикаментозному лечению нейропатической боли. Будут рассмотрены такие методы как физиотерапия, чрескожная электронейростимуляция, чрескожная магнитная стимуляция, психосоциальные методы лечения и альтернативные методы — акупунктура и хиропрактика.

При составлении всех рекомендаций предпочтение отдаётся наиболее продолжительным исследованиям, сравнительным исследованиям и исследованиям комбинированного лечения.

Сателлитный симпозиум «Нейропатическая боль» XII Всемирного конгресса по проблеме боли

Новости партнеров
Загрузка...