Меркулова Д. М. Мононевропатии: новые возможности парентерального введения НПВП у больных с туннельной невропатией

Дина Мироновна Меркулова

Дина Мироновна Меркулова, д.м.н., профессор, руководитель Неврологического центра им. профессора Б. М. Гехта ДЗ ОАО «РЖД», заведующая лабораторией клинической патологии мононейрона НИИ ОПП РАМН.

Туннельный синдром — симптомокомплекс, возникающий в результате компрессии нерва в области физиологического канала — «туннеля».

Выделяют три основных механизма развития туннельного синдрома:

  1. Генетически детерминированное сужение костного канала.
  2. Наследственная предрасположенность к компрессии.
  3. Приобретённое сужение физиологического туннеля. Общие причины:
    • дисгормональные нарушения;
    • воспаление;
    • нарушение кровообращения (артериального или венозного).

По данным Берзиньш (1989) на долю компрессионно-ишемических невропатий рук приходится 83,1%, Tick и Virro (1998) — 71,8% по сравнению с ногами. При этом чаще поражаются дистальные участки (СКК отмечается в 59-62% случаев). У работников ручного труда СКК — 45,8%, у административных служащих — 19,3%.

На примере собственного исследования Дина Мироновна рассказала о возможностях парентерального введения препарата Мовалис у больных с туннельной невропатией. Мовалис является преимущественно селективным ингибитором ЦОГ 2 и обладает низким риском развития желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых осложнений (не вызывает тромбозы). Конечный эффект Мовалиса при парентеральном и пероральном введении не различается, но при парентеральном введении время наступления эффекта существенно короче. В исследовании пациенты были разделены на три группы. Первая группа (n=17) получала Мовалис в/м, вторая группа (n=23) — новокаин-дексазоновые блокады, третья группа (n=16) — новокаин-дексазоновые блокады + Мовалис.

В результате исследования были сделаны следующие выводы:

  • Парентеральное введение Мовалиса позволило получить более значимый обезболивающий эффект по оценке пациентов и оценке врачей.
  • Эффект от парентерального введения Мовалиса наступает статистически быстрее.
  • Побочных действий от парентерального введения Мовалиса не отмечено, в том числе при использовании его в виде блокад, в область точек нейроостеофиброза и при туннельных синдрома.

Нейропатическая боль

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос