Насонова В. А. Вольтарен в современной ревматологии

Валентина Александровна Насонова, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, главный ревматолог Минздрава РФ.

На протяжении более 35 лет Вольтарен, производимый компанией «Новартис» , остаётся одним из наиболее широко используемых препаратов среди НПВП, при этом его значимость нисколько не уменьшается, а даже наоборот, вырастает. В связи с высокой популярностью этого препарата в России распространяется огромное количество его генериков, эффективность и безопасность которых не идёт ни в какое сравнение с Вольтареном.

Валентина Александровна отметила, что самое первое исследование Вольтарена, проведённое в Институте ревматологии РАМН в начале 70-х, когда этот препарат только появился, не было опубликовано, но произвело на неё очень сильное впечатление. Это было небольшое сравнительное исследование диклофенака натрия (Вольтарена) и индометацина у больных со спондилоартритом. Эффективность этих препаратов была одинаковая, но переносимость Вольтарена значительно лучше. В последующем в 1978 году было опубликовано двойное слепое плацебо-контролируемое сравнительное исследование Вольтарена и индометацина Цветковой  Е. С., которое дало похожие результаты.

В XXI веке Вольтарен имеет многообразие фармакологических форм: пероральную, парентеральную, наружного применения, в виде свечей и глазных капель:

  • таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой по 25 и 50 мг;
  • таблетки ретард, покрытые плёночной оболочкой, по 100 мг;
  • раствор для инъекций по 3 мл в ампуле 75 мг.
  • наружно — Вольтарен-эмульгель;
  • глазные капли — Voltaren Ophtalmic — 0,1%;
  • Вольтарен Рапид — саше 50 мг для быстрого купирования боли.

В 2006 году немецкий учёный Zeider  H. с соавторами опубликовал статью, в которой указал, что в германии врачи общей практики по прежнему наиболее часто выписывают диклофенак: в 2002 году было выписано 23 849 509 рецептов, в 2004 году — 19 951 061 рецепт. Аналогичные данные имеются и по другим странам мира.

Аналогичное исследование было проведено в 2004 году в России А. Е. Каратеевым и Е. Л. Насоновым, в ходе которого было опрошено 3000 больных ревматическими болезнями в 6 регионах России. Все больные длительно принимали НПВП, из них 50,9% — диклофенак, 23,5% — нимесулид, 7,6% — индометацин, 4,6% — мелоксикам, 3,5% — ацеклофенак, 2,7% — пироксикам, 2,6% — ибупрофен, 1,8% — целекоксиб.

В конце прошлого века, в 1993 году, было показано in vivo, что Вольтарен в терапевтических концентрациях подавляет активность хондроцитов рёберного хряща, но стимулирует хондроциты суставного хряща.

В 2001 году было проведено интересное сравнительное плацебо-контролируемое исследование целекоксиба и диклофенака в лечении остеоартрита коленного сустава, в котором эти два препарата показали одинаковую переносимость как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и сердечно-сосудистой системы. Эффективность этих препаратов также оказалась практически одинаковой.

В 2008 году J. Zacher и соавторы провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование Вольтарена-эмульгеля и плацебо у 3000 больных, которое показало, что при повреждении мягких тканей, «мышечном ревматизме» и остеоартрите Вольтарен-эмульгель накапливается в повреждённых тканях в концентрациях, обеспечивающих ликвидацию боли и признаков воспаления. Вольтарен-эмульгель хорошо переносился, сопровождался незначительными местными побочными реакциями. Авторы пришли к заключению, что местно-применяемый Вольтарен-рапид эффективен и хорошо переносится при боли и воспалительных изменениях при кратковременном применении. Рекомендуется исследовать результаты длительного применения.

В заключение Валентина Александровна отметила, что Вольтарен сохранил положение «золотого стандарта» среди НПВП. Он обладает оптимальным сочетанием анальгетического и противовоспалительного эффектов. Многообразие форм препарата позволяет назначать индивидуальное лечение по дозам, комбинациям, срокам и путям введения. Комбинация местно Вольтарен-эмульгеля и пероральных форм позволяет снизить дозы последних и таким образом улучшить переносимость. Вольтарен оказывает действие на всех путях реализации болевого стимула в организме. Хорошее знание факторов риска побочных эффектов позволяет организовать эффективное и безопасное лечение.

V съезд ревматологов России

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос