Научно-практическая конференция «Вегетативные и психосоматические расстройства в общей медицинской практике»

17—18 сентября 2009 года в Москве проходила научно-практическая конференция «Вегетативные и психосоматические расстройства в общей медицинской практике». Конференция была посвящена актуальным проблемам функциональных расстройств в общемедицинской практике, их диагностике и терапии.

На конференции обсуждались вопросы функциональных расстройств в неврологии, гастроэнтерологии, кардиологии, пульмонологии, урологии, гинекологии и сексопатологии, а также вопросы болевых расстройств, вегетативных нарушений и пароксизмальных состояний в общей медицинской практике.

Открытие пленарного заседания,
проф. Лобов М.А., проф. Голубев В.Л.

Научная программа конференция была составлена сотрудниками кафедры нервных болезней ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова под руководством председателя оргкомитета заведующего кафедрой нервных болезней ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова, д. м. н., профессора В. Л. Голубева.

Большой интерес у участников конференции вызвал симпозиум компании «Эгис» «Деонтологические проблемы во врачебной практике». Участники симпозиума говорили о способах повышения эффективности лечения, и обсуждали, какие факторы приводят к провалу терапии.

Алексей Борисович Данилов представил доклад о роли плацебо и ноцебо эффектов в лечении. Плацебо эффект представляет собой феномен выздоровления или улучшения состояния в ответ на прием лекарства (или проведение диагностической или лечебной процедуры), не связанный непосредственно с физико-химическими свойствами принимаемого лекарства. В некоторых случаях может наблюдаться и отрицательный плацебо эффект: больному становится хуже при приёме нейтрального вещества, которое он считает лекарственным. В таких случаях говорят о ноцебо эффекте.

До недавнего времени было принято считать, что плацебо эффект является эфемерным, нестойким. В настоящее время феномен плацебо подвергается серьезному научному изучению. Показано, что плацебо эффект может реализоваться через различные механизмы, в том числе опиатные, норадренергические и дофаминергические системы, и может сохраняться продолжительное время (недели и даже месяцы). На эффект плацебо влияет лекарственная форма препарата (внутривенные инъекции более эффективны, чем внутримышечные; большие таблетки эффективнее, чем маленькие; таблетки от боли красного и коричневого цвета более эффективны, чем белые). Также на эффективность плацебо влияет цена препарата, его название, новизна метода лечения, а, главное, коммуникация между врачом и пациентом и вера врача и пациента в эффективность назначенного лечения.

Далее выступил Александр Витальевич Амелин, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова. Александр Витальевич рассказал об обоснованной и необоснованной полипрагмазии.

При одновременном назначении трех лекарственных средств или лечебных процедур степень риска нежелательных реакций возрастает в 1,5 раза. На сегодняшний день смертность в результате взаимодействия побочных эффектов лекарственных препаратов достигает 30%. Александр Витальевич предложил возможные пути преодоления необоснованной полипрагмазии: исключение применения однонаправленных препаратов, обоснованное их сочетание (например, кальций и витамин Д), многоцелевая монотерапия (эстрогены и прогестины у женщин в менопаузе).

Анастасия Валерьевна Федотова, кандидат медицинских наук, заведующая отделением неврологии Медико-реабилитационного центра под руководством В. И. Дикуля, рассмотрела проблему взаимодействия врача и больного. На комплаентность пациента, т. е. его согласие на выполнение всех рекомендаций врача, влияют социально-демографические факторы, назначенный лекарственный препарат, болезнь, личные качества пациента, коммуникация врача и пациента. Причем комплаентность пациента на 80% зависит от коммуникации врач-пациент, а на остальные параметры приходится всего лишь 20%. В связи с этим Анастасией Валерьевной было выделено 4 группы пациентов (дружелюбный, экспрессивный, директивный, аналитик) и разработана подробная методика общения врача с пациентом из каждой группы.

Сразу после основной программы симпозиума выступил специальный гость конференции — профессор Хантер Хоффман, заведующий лабораторией виртуальной реальности Вашингтонского университета  г. Сиэтла, США. Профессор Хоффман рассказал о возможностях обезболивания с помощью виртуальной реальности.

Виртуальная реальность — это конструкция с широким дисплеем и наушниками, которая охватывает голову пациента, исключая визуальный и звуковой контакт с окружающей средой. Данная методика заключается в том, чтобы отвлечь пациента от болезненных процедур при обработке ран у больных с ожогами, при урологических и стоматологических манипуляциях. Причём эффект оказался настолько сильным, что позволяет отказаться от использования наркотических анальгетиков. Также профессором Хоффманом была разработана технология работы с фобиями в виртуальной реальности, где пациент встречается со своим страхом и постепенно приближается к нему, в результате чего полностью избавляется от него. В конце выступления присутствующие получили подробные статьи о данной методике лечения и могли лично задать вопрос профессору Хоффману.

Материалы по теме:

Научно-практическая конференция «Вегетативные и психосоматические расстройства в общей медицинской практике»

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос