Левин О.С. Трудности лечения постгерпетической невралгии
В своем докладе Олег Семенович остановился на патогенезе варицелла-зостерной инфекции (опоясывающего герпеса), распространенности постгерпетической невралгии, клинических проявлениях заболевания, возможностях применения препарата Версатис в лечении постгерпетической невралгии. Олег Семенович подчеркнул, что согласно Dworkin et al., 2008 выделяют три фазы боли при опоясывающем герпесе.
Риск развития ПГН ниже:
Среди средств с доказанной эффективностью в терапии ПГН выделяют: пластины с лидокаином (до 3 пластин 12 ч в сутки), амитриптилин (12,5-150 мг/сут) габапентин (900-3600 мг/сут), прегабалин (150-600 мг/сут), трамадол (100-400 мг/сут), трамадол/парацетамол (залдиар), оксикодон (10-30 мг/сут). Далее Олег Семенович предложил следующий алгоритм лечения невропатической боли. Шаг 1
Шаг 2
Шаг 3
Шаг 4
Действие пластин с лидокаином особенно хорошо исследовано при ПГН. Медленно высвобождающийся из пластины лидокаин концентрируется лишь в поверхностных слоях кожи, где проходят тонкие волокна, обеспечивающие болевую и температурную чувствительность. Связываясь с Na-каналом, лидокаин проникает внутрь канала, блокируя избыточное поступление ионов Na внутрь нервного волокна и тем самым стабилизируя его активность, что сопровождается уменьшением боли. Блокада натриевых каналов приводит к торможению проведения импульсов по тонким А-дельта- и С-волокнам, ослаблению продукции аномальных потенциалов действия и патологического афферентного потока. Преимуществами пластин с лидокаином (Версатиса) являются:
Таким образом, пластины с лидокаином (Версатис) могут использоваться как в качестве терапии первой линии, так и в виде сопутствующей терапии, включающей несколько лекарственных препаратов. Вейновские чтения, 2009 | Опрос о бремени болезни среди пациентовПомогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью! Почему нейтральные запахи вызывают боль?Запахи, связанные с болезненными ощущениями, воспринимаются мозгом как сигнал опасности. ![]() |