Е.Г.Филатова. Абузусная головная боль

Новое в лечении и диагностике головной боли

Симпозиум

Елена Глебовна Филатова

Елена Глебовна Филатова, д.м.н., профессор кафедры неврологии ММА им. И. М. Сеченова, завершила симпозиум докладом об абузусной головной боли.

Абузусная головная боль — это головная боль, котрая возникает при избыточном применении лекарственных препаратов. Ранее использовались такие термины, как «рикошетная» головная боль, лекарственная головная боль, анальгетик-зависимая головная боль, головная боль отмены.

В популяции абузусная головная боль встречается у 4% пациентов с головной болью. В специализированных клиниках абузус диагностируют у 40% пациентов.

Критериями диагностики абузусной головной боли являются:

  • Головная боль, присутствующая на протяжении > 15 дней в месяц.
  • Избыточное применение обезболивающих препаратов на протяжении > 3 месяцев.
  • Головная боль развилась или значительно ухудшилась во время избыточного приёма лекарственного препарата
  • Головная боль прекращается или возвращается к прежнему паттерну в течение 2 месяцев после отмены препарата, вызвавшего лекарственный абузус

Анализ 300 историй болезни пациентов Клиники головной боли, показал, что чаще всего абузусная головная боль вызывается от избыточного применения цитрамона (17%), седалгина (13%), пенталгина (10%), каффетина (7%), при сочетании нескольких анальгетиков (38%). Головная боль от избыточного применения других препаратов составляет 15%.

Под влиянием злоупотребления обезболивающими препаратами происходит трансформация мигрени: односторонние боли становятся билатеральными, превращаются из эпизодических в постоянные, при этом их интенсивность и количество сопровождающих симптомов снижается.

При абузусной головной боли встречаются такие коморбидные расстройства как депрессия, дистимия, панические атаки, тревога, соматоформные расстройства, инсомния, МФБС, биполярные расстройства.

Лечение абузусной головной боли включает в себя следующие этапы:

  • Отмена абузусных анальгетиков:
    • полная отмена;
    • постепенная отмена;
    • замена абузусного анальгетика (НПВС, триптаны, эрготамин, нейролептики, Катадолон)
  • Детоксикационный мост (триптаны, кортикостероиды).
  • Профилактическое лечение (мало эффективно до отмены абузусных препаратов):
    • раннее начало;
    • антиконвульсанты;
    • антидепрессанты;
    • миорелаксанты;
  • Поведенческая коррекция и психотерапия.
  • Нелекарственные методы лечения (ИРТ, БОС, мануальная терапия, ЛФК).
Новое в лечении и диагностике головной боли

Елена Глебовна рекомендует заменять анальгетик, вызвавший абузусную головную боль на Катадолон. Этот препарат оказывает обезболивающий и миорелаксирующий эффект, не вызывает привыкания и зависимости, не влияет на систему свёртывания крови и параметры кровообращения, не имеет ульцерогенных свойств.

Исследования показали, что:

  1. Анальгетический эффект Катадолона наступает уже на первой неделе лечения.
  2. Период отмены абузусных анальгетиков протекает без осложнений.
  3. На фоне приёма Катадолона количество и число дней приёма анальгетиков сокращается в три раза за месяц.
  4. Головная боль при лечении Катадолоном возвращается к исходному паттерну — эпизодической боли.
  5. Катадолон обладает выраженным миорелаксирующим действием.
  6. Катадолон повышает активность антиноцицептивных систем у пациентов с абузусной головной болью.
  7. Катадолон может быть использован в качестве альтернативного анальгетика для лечения абузусной головной боли.

Материалы по теме

IV ежегодная конференция «Вейновские чтения»

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос