Данилов А.Б. Нейропатическая боль: вопросы диагностики

Нейропатическая боль: современное состояние проблемы

Симпозиум

А.Б. Данилов

Андрей Борисович Данилов, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней ФПППОВ Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, рассказал об основных методах диагностики нейропатической боли.

Андрей Борисович Данилов подчеркнул важность дифференцированного подхода к пациентам с болью. Следует чётко различать боль ноцицептивного и нейропатического генеза: в первом случае происходит периферическая активация болевых рецепторов, во втором имеет место органическое поражение нервной системы. Если при ноцицептивной боли эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), то при нейропатической боли необходимо использовать другие препараты.

Для эффективного лечения нейропатической боли прежде всего необходимо поставить правильный диагноз. Для этого от врача требуется внимательное и вдумчивое отношение, иначе говоря, нужно Слушать, Смотреть пациента и Соотнести локализацию боли с топографией нервной системы. Это простое правило трёх «С» позволяет не пропустить типичные характеристики нейропатической боли — «стреляющая», «жгучая», «покалывающая», «онемение», «прострел», «иголки» — а также обнаружить сенсорные феномены при неврологическом осмотре.

Неврологический осмотр пациента должен включать в себя следующие этапы:

  1. Осмотреть болевую зону и сравнить со здоровой стороной: цвет, температуру кожи, отёчность, потливость;
  2. Исследовать чувствительность простыми способами: тактильным (ватой, бумажной салфеткой), болевым (иголкой), температурным (неврологическим молотком, пробирками), специфическими тестами (С. Ласега, С. Тинеля).
  3. Исследовать моторную систему: мышечную силу, рефлексы, тонус, гипотрофии.
  4. Для оценки интенсивности боли Андрей Борисович рекомендует использовать Визуальную аналоговую шкалу, шкалу Ликерта. В качестве вспомогательного средства для диагностики нейропатической боли можно использовать Новый опросник для диагностики нейропатической боли или опросник Pain Detect.
Новое в лечении и диагностике головной боли

В отдельных случаях для диагностики нейропатической боли изучают мигательный рефлекс (диагностика состояний тригиминальной системы),экстроцептивную супрессию произвольной мышечной активности жевательных мышц, используют методы лазерных вызванных потенциалов, тепловых вызванных потенциалов, микронейрографии, позитронной эмиссионной томографии.

IV ежегодная конференция «Вейновские чтения»

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос