История болезни

Основную информацию для постановки диагноза и выбора подхода к лечению врач получает при разговоре с больным. Конечно, у каждого врача своя манера разговора с пациентом, и порядок и характер вопросов, которые он Вам задаст, могут быть разными. Для постановки диагноза врачу важно знать, когда впервые возникли головной боли, их интенсивность, частоту, длительность, факторы, усиливающие головную боль, сопровождающие её симптомы, способы и средства, облегчающие боль, предшествующий опыт лечения. Эти и другие вопросы, которые может задать Вам врач, позволяют ему сориентироваться в отношении того, какой у Вас вид головной боли. В качестве примера приводим список вопросов, которые обычно задают в Центре Головной боли при кафедре нервных болезней ФППОВ ММА им И.М. Сеченова (зав. кафедрой профессор В.Л. Голубев).

  • Насколько сильно у Вас болит голова?
  • Оцените интенсивность боли по трехбалльной шкале, где 1 — слабая, а 3 — нестерпимая боль.
  • Когда и при каких обстоятельствах у Вас впервые возникла головная боль? Сколько Вам было лет?
  • Насколько часто Вас беспокоит головная боль? Замечали ли Вы, что приводит к изменения частоты приступов — образ жизни, особенности лечения и т.д.?
  • Какая часть головы у Вас болит? Лоб? Темя? Затылок? Виски?
  • Какая половина головы болит больше? Или, возможно, боль одинаково сильная справа и слева? Или она может поражать разные половины головы?
  • Опишите боль: какая она — тянущая, ноющая, пульсирующая, давящая, распирающая? ? Какова продолжительность приступов? Сколько длился самый короткий и сколько — самый длительный из них?
  • Замечали ли Вы какие-нибудь изменения в аппетите, настроении, режиме сна, которые предшествуют головной боли? Возникают ли перед приступом аура, проблемы со зрением и другими органами чувств?
  • Какие симптомы сопровождают головную боль? Появляются ли тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея, головокружение, насморк, покраснение глаз и слезотечение, светобоязнь (повышенная чувствительность к свету)?
  • Что Вы делаете во время приступов? (Этот вопрос важен, потому что в зависимости от вида головной боли люди ведут себя по-разному, например, если мигренозник стремится скрыться в от света в тёмном и тихом помещении, то пациент с кластерной болью не может спокойно сидеть или лежать и непрерывно ходит.)
  • Как заканчиваются приступы? Чувствуете ли Вы себя истощенным? Приходят ли на смену головной боли другие симптомы и, если да, сколько они длятся?

Хороший врач расспросит Вас не только о Вашей головной боли, но и узнает о том, есть ли подобные симптомы у Ваших родственников. Часто заболевание встречается у нескольких членов семьи, и сведения о том, как проявляются приступы у них, могут быть очень полезными в диагностике.

Диагностика головной боли

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос