Профилактическое лечение головной боли напряжения

Данилов Алексей Борисович

Материал подготовил доктор медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней ФППОВ Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова. Данилов Алексей Борисович.

Показаниями к профилактической терапии при головной боли напряжения являются:

  • частота приступов головной боли чаще, чем 2 раза в неделю;
  • продолжительность приступа более 3-4 часов;
  • выраженная интенсивность боли.

Современный подход к лечению хронических головной боли напряжения практически обязательно предполагает назначение антидепрессантов. Международная ассоциация по головным болям рекомендует назначение трициклических антидепрессантов (ТЦА), в частности, амитриптилина в дозе не менее 75 мг/сут на протяжении 2-3 месяцев. Однако при приеме амитриптилина могут наблюдаться: седативный эффект, сухость во рту, тахикардия, задержка мочеиспускания, нечеткость зрения. Амитриптилин противопоказан при глаукоме (повышенном внутриглазном давлении) и аденоме предстательной железы.

Антидепрессанты с другим механизмом действия — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, пароксетин, серталин) — лишены многочисленных побочных проявлений, свойственных ТЦА. Однако пока есть только единичные работы, касающиеся их применения при головной боли напряжения. Участие в происхождении хронической головной боли напряжения (ХГБН) продолжительного напряжения перикраниальной мускулатуры является основанием для применения в лечении этой формы головной боли миорелаксантов, например Сирдалуда 4 мг в сутки 3 недели.

Некоторые авторы при резко выраженном мышечном напряжении, при неэффективности других препаратов рекомендуют использовать инъекции токсина ботулизма, который блокирует нервно-мышечную передачу, оказывая локальное миорелаксирующее действие. Препарат вводят в наиболее вовлеченные перикраниальные мышцы (височные, лобные, затылочные, грудино-ключично-сосцевидные). Суммарная доза определяется количеством вовлеченных мышц, их размером и степенью напряженности и составляет от 25 до 100 ЕД препарата.

Наиболее важным в лечение хронической боли является комплексная терапия, включающая в себя фармакотерапия, нелекарственные методы лечения, психологические тренинги. Для полной победы над болью курсы комбинированного фармакологического и нефармакологического лечения должны быть достаточно продолжительными (не менее 4-6 месяцев).

Лечение головной боли напряжения

Завершились Вейновские чтения 2011
С чего начать лечение мигрени?
Чем опасна мигрень?
Актуальные вопросы неврологии
Чего следует избегать при лечении мигрени?
Можно ли лечить мигрень Аспирином?
Как предотвратить хронизацию головной боли?
Как повысить эффективность лечения мигрени?
Суточный контроль над мигренью

Новости на тему Головная боль напряжения

Мигрень порождает депрессию
Головная боль в воздухе
Возможности диагностики и лечения головной боли

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос