Лекарственное лечение эпизодов головной боли

Данилов Алексей Борисович

Материал подготовил доктор медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней ФППОВ Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова. Данилов Алексей Борисович.

Подход к лечению эпизодических и хронических головной боли напряжения различен. Для купирования эпизода головной боли показано использование анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). НПВС уменьшают боль и снижают повышенную температуру, подавляя выработку в организме простагландинов — веществ, участвующих в развитии воспалительной реакции. Парацетамол считается одним из наиболее безопасных средств для уменьшения болей. Он имеет хороший анальгетический эффект и слабое противовоспалительное действие. Чаще он применяется при легкой или умеренной боли. Для купирования более сильной боли используют другие НПВС: Аспирин, Напроксен, Кетопрофен, Ибупрофен, Кеторолак.

Нельзя забывать, что анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты обладают рядом побочных эффектов, в первую очередь, связанных с повреждением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Многие НПВС уменьшают свертываемость крови, что может спровоцировать кровотечение.

Также для купирования эпизода боли можно применять комбинированные препараты, которые помимо НПВС, содержат другие компоненты, усиливающие действие НПВС (например, кодеин, фенобарбитал, кофеин).

Кодеин оказывает обезболивающее и легкое седативное действие, потенцирует обезболивающее действие анальгетиков.

Фенобарбитал оказывает седативное, миорелаксирующее действие и усиливает эффект анальгетиков.

Кофеин оказывает тонизирующее влияние на сосуды головного мозга. Он также способствует повышению работоспособности, устраняет ощущение вялости. Кроме того, кофеин препятствует проявлению чрезмерного седативного действия фенобарбитала и кодеина.

Следует помнить, что при частом использовании анальгетиков (более 2 дней в неделю) необходима особая осторожность, поскольку имеется опасность развития «лекарственной головной боли». У больного, принимающего лекарства ежедневно или каждый второй день, через несколько месяцев может сформироваться абузусная головная боль, то есть препарат от головной боли сам ее и провоцирует в дальнейшем. Если эпизодическая головная боль напряжения сопровождается напряжением мышц, бывает эффективно назначение мышечных релаксантов (препаратов, расслабляющих поперечнополосатую мускулатуру) типа тизанидина (Сирдалуда) в виде монотерапии или в сочетании с анальгетиками. При редких головных болях напряжения назначать профилактические курсы фармакотерапии нецелесообразно. Можно рекомендовать курсы расслабляющего массажа, постизометрической релаксации, занятия аутогенной тренировкой, лечебной физкультурой.

Однако и эпизодические головные боли напряжения могут нарушать социальную адаптацию больного и требуют целенаправленного фармакологического лечения. В этих случаях возможно назначение атипичных бензодиазепинов: клоназепам — 0,002 г 2 раза в день или алпразолам по 0,25 мг 3 раза в день в течение месяца с постепенным снижением дозы. Достаточно эффективны и двух-трехнедельные курсы Сирдалуда по 4 мг в сутки. Одновременно назначают описанные выше нефармакологические методы лечения.

Лечение головной боли напряжения

Завершились Вейновские чтения 2011
С чего начать лечение мигрени?
Чем опасна мигрень?
Актуальные вопросы неврологии
Чего следует избегать при лечении мигрени?
Можно ли лечить мигрень Аспирином?
Как предотвратить хронизацию головной боли?
Как повысить эффективность лечения мигрени?
Суточный контроль над мигренью

Новости на тему Головная боль напряжения

Мигрень порождает депрессию
Головная боль в воздухе
Возможности диагностики и лечения головной боли

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос