Причины рака груди у женщин

При раке молочной железы происходит избыточный рост отдельных клеток, которые и являются опухолью. Их количество быстро увеличивается, они часто образуют объемное образование, узел. Они также могут распространяться (метастазировать) по ткани груди или за ее пределы. В первую очередь опухолевые клетки попадают в ближайшие лимфатические узлы, например, подмышечные. Наиболее часто опухоль начинает свой рост в протоках молочных желез, но может происходить и из других частей органа.

В большинстве случаев остается неизвестным, почему нормальные клетки железы перерождаются в раковые. Врачам известна наследственная причина, обуславливающая развитие 5-10% раковых опухолей груди. Это гены BRCA1 и BRCA2 (BReast CAncer — рак груди, англ.), при нарушении работы которых с большой вероятностью развиваются рак груди и, реже, рак яичников. Мутации в других генах, например в гене атаксии-телеангиоэктазии, гене CHEK-2, противоопухолевом гене р53 — также повышают вероятность развития рака груди. Эти генетические мутации наследуются, и с вероятностью 50% передаются от родителей к детям.

Тем не менее, большинство генетических мутаций, ответственных за развитие рака груди, не достаются по наследству, а накапливаются в организме в течение жизни. Эти мутации возникают из-за воздействия таких факторов, как, например, радиоактивное излучение. Так, у женщин, проходивших лечение по поводу лимфомы в детском и юношеском возрасте, когда происходит рост и формирование груди, шанс развития рака груди выше, чем в среднем по популяции. Мутации могут вызывать химические вещества, называемые канцерогенами, к ним относятся, например, полициклические ароматические углероды, содержащиеся в смоле табака или в пережаренном (до угля) мясе.

В настоящие момент проводятся исследования, которые призваны оценить вклад наследственности и условий окружающей среды в риск заболеть раком груди.

К факторам риска рака груди относятся следующие.

Возраст

С возрастом шанс развития рака вообще и груди в частности увеличивается. Около 80% случаев рака груди развиваются у женщин старше 50-ти лет. Подсчитано, что в возрасте 30-ти лет шанс развития рака груди в 30 раз ниже, чем в возрасте 85 лет.

Перенесенный рак груди

Если у вас был рак груди с одной стороны, то высока вероятность развития опухоли в другой груди.

Рак груди у кровных родственников

Если у вашей матери, сестры, дочери или у родственника мужского пола обнаружили рак груди, ваша вероятность заболеть раком груди повышается. В целом, заболевание раком груди родственника до достижения им менопаузы увеличивает вероятность развития заболевания у вас. Так, заболевание ближайшего родственника до достижения им 50-ти лет примерно удваивает ваш риск.
Тем не менее, повышение риска развития у вас рака груди при обнаружении его у родственников не указывает однозначно на то, что заболевание передается по наследству. Большинство пациенток с случаями рака груди в семье не имеют переданного по наследству поврежденного гена (BRCA 1,2). Дело в том, что рак груди более распространен среди женщин старше 80 лет, кроме того, в развитии рака большую роль играют случайные мутации, произошедшие за время жизни человека, а не передавшиеся ему по наследству. Таким образом возникают не связанные с наследственностью раки у нескольких членов одной семьи.

Наследственная предрасположенность

На данный момент считается, что 5-10% раков груди являются наследственными. Если у вас есть нарушения в одном из генов — BRCA 1,2 — то ваш риск заболеть раком груди, яичников или толстой кишки повышается. В норме эти гены отвечают за синтез белков, которые предохраняют клетки от избыточного роста, характерного для раковой опухоли. Если же в этих генах есть нарушения, они больше не защищают организм от развития опухоли.

Воздействие радиации

Если в детском или юношеском возрасте у вас была лимфома и вы получали курс лучевой терапии на область груди, это увеличивает шанс развития рака молочной железы. Риск особенно высок, если курс облучения проходил в подростковом возрасте, в то время, когда происходит рост и формирование груди как органа.

Избыточный вес

Не до конца понятно, почему избыточный вес связан с повышенным риском развития рака груди. Неблагоприятным фактором является увеличение веса в подростковом возрасте. Но еще более опасна прибавка в весе после менопаузы. Риск выше при ожирении по мужскому типу — когда отложения жира приходятся в основном на верхнюю половину туловища.

Раннее начало менструаций

Фактором риска считается их начало в возрасте до 12 лет. Считается, что это связано с более длительным периодом действия высокого уровня эстрогена, женского полового гормона, на молочные железы.

Позднее наступление менопаузы

Фактором риска считается окончание менструаций после 55 лет. Снова, считается, что это связано с более длительным периодом экспозиции молочных желез высокому уровню эстрогена.

Поздняя первая беременность

Если ваша первая доношенная беременность (то есть кроме прерванных на ранних сроках) протекала в возрасте старше 30 лет или вы не были беременны, это увеличивает вероятность развития рака груди. По неясным причинам, первая беременность в молодом возрасте является протективным фактором, защищающим от развития рака груди.

Прием гормональных препаратов

Если для снятия симптомов, связанных с менопаузой, вы в течение более чем 4 лет принимаете гормональные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, то вы находитесь в группе риска заболевания раком груди. Более того, прием этих гормональных препаратов повышает плотность ткани груди и затрудняет определение опухолевых узлов на маммограммах. Это значит, что в случае заболевания раком груди опухоль будет обнаружена на более поздней стадии, что ухудшает прогноз. Стоит добавить, что прием в постменопаузе гормональных препаратов, содержащих только эстроген, не повышает риск развития рака груди.

Оральные контрацептивы, или противозачаточные таблетки

Их прием повышает риск развития рака груди до наступления менопаузы. Риск выше у тех женщин, которые принимали эти препараты в течение 4 лет до наступления первой доношенной беременности, и вклад от приема препаратов в данном случае дополняется независимым увеличением риска, связанным с более поздним наступлением беременности.
В целом, риск развития рака груди в связи с приемом оральных контрацептивов является незначительным и сохраняющимся непродолжительное время. Так, через 5-10 лет после прекращения приема обсуждаемых препаратов дополнительный риск развития рака груди, связанный с их приемом, нивелируется. Также их прием не увеличивает риск у женщин, имеющих некоторые другие факторы риска, такие как рак груди у родственников или собственное доброкачественное заболевание груди.

Курение

Среди специалистов существуют различные точки зрения на значение данного фактора риска. Существуют исследования, показывающие связь между активным и пассивным курением и развитием рака груди, но существуют и исследования, не подтверждающие эту связь. Это является предметом исследований и научной дискуссии. В любом случае, не вызывает сомнения польза для вашего организма, связанная с отказом от курения и ограничением пассивного курения.

Чрезмерное употребление алкоголя

По данным Американского Онкологического Общества (ACS, American Cancer Society), женщины, употребляющие более одного алкогольного напитка в день (бокал вина, коктейль, кружка пива) имеют на 20% более высокие шансы развития рака груди, чем вообще непьющие женщины. Для снижения риска развития рака груди ограничьте употребление алкоголя до одного напитка в день.

Предраковые заболевания груди

Предраковые заболевания груди к которым относятся атипичная гиперплазия, внутридольковая carcinoma in situ (рак-на-месте). Эти изменения могут быть обнаружены только по результатам проведения биопсии ткани груди, которая производится, чаще всего, по другим причинам. Обнаружение предраковых изменений будет означать, что ваш риск заболеть раком груди выше, чем у других женщин. Если в биопсии обнаружены изменения, соответствующие carcinoma in situ, обсудите с врачом дальнейшую стратегию наблюдения и лечения.

Увеличение плотности груди на маммограмме

Грудь, имеющая повышенную плотность на рентгеновском снимке, каким является маммограмма, содержит большее количество соединительной ткани и собственно железистой ткани по отношению к жировой ткани, составляющей в норме основную ее массу. На снимках такие железы выглядят более белыми, и на фоне повышенной плотности сложнее различить уплотнения, которые могут соответствовать злокачественной опухоли. Если грудь имеет повышенную плотность на снимках, это само по себе может быть фактором риска.

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос