Опиоиды

Каратеев Андрей Евгеньевич

Материал подготовил д.м.н. Андрей Евгеньевич Каратеев

Наркотические анальгетики рекомендованы для симптоматического лечения интенсивной боли при ревматических заболеваниях в тех ситуациях, когда НПВП недостаточно эффективны или противопоказаны из-за высокого риска нежелательных эффектов. Имеется ряд РКИ, подтверждающих эффективное обезболивание у больных ОА с рефрактерной к иным анальгетикам болью, при использовании мощных опиоидов, таких как фентанил, в виде пролонгированных форм для чрезкожного введения.

«Мягкие» опиоиды (такие как трамадол), достаточно широко используются в качестве дополнительного анальгетика на фоне приема НПВП и парацетамола. В тоже время, длительная монотерапия боли «мягкими» опиоидами показывает неоднозначные результаты. Так, согласно данным метаанализа Martell A. и сотр. (2007), лишь в 5 из 9 РКИ, посвященных оценке эффективности монотерапии опиоидами БНС, было доказано наличие анальгетического действия, превышающего плацебо. O´Donnell J. и сотр. (2007) в масштабном 6-ти недельном РКИ (n=791), доказали, что трамадол в дозе 200 мг/сутки у больных с БНС достоверно менее эффективен, чем целекоксиб 400 мг/сутки. К тому же, опиоид в 4 раза чаще (!) вызывал нежелательные эффекты. Аналогичные данные были получены в отношении диклофенака и «мягкого» опиоида в комбинации с парацетамолом при ОА (Parr D. и сотр., 1989).

Серьезным препятствием для широкого использования НПВП в ревматологии являются имеющиеся в России административные ограничения для выписки опиоидов неонкологическим пациентам.

Лечение боли при ревматологических заболеваниях

Neurontin

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос