«Я против такой узкой специальности как „альголог“»…

22 апреля 2008 года

Лазебник Л.Б.

В рамках конгресса «Человек и лекарство 2008» главный терапевт Департамента здравоохранения города Москвы, профессор Леонид Борисович Лазебник, рассказал о лечении болевого синдрома в повседневной практике терапевта.

Проблема лечения боли волнует весь мир. Так, например,

  • каждый пятый человек в Европе страдает хронической болью,
  • 35% населения испытывают боль каждый день,
  • 28% больных думают, что врач не знает, как справиться с болью.

Боль является междисциплинарной проблемой. Пациентов с хроническими болевыми синдромами наблюдают врачи разных специальностей: терапевты, ревматологи, неврологи, онкологи. При этом среди врачей, к сожалению, нет общего понимания данной проблемы, поэтому пациенты с хронической болью часто не получают адекватного лечения. Они ходят от одного специалиста к другому в течение многих месяцев, а иногда и лет, получают все больше и больше препаратов и становятся «полигоном» для полифармакотерапии.

Еще одно препятствие на пути лечения пациентов с хронической болью — ограниченная доступность опиоидных анальгетиков для нуждающихся в них пациентов. В настоящее время в нашей стране распространено мнение, что опиоидные анальгетики показаны только онкологическим больным и, следовательно, выписать такой препарат может только онколог. Но это не так. Существует ряд неонкологических хронических болевых синдромов, требующих назначения опиоидов, а также необходимая нормативно-правовая база, разрешающая данное назначение.

Роль терапевта в лечение пациентов с хроническими болевыми синдромами заключается:

  • во-первых, в своевременном и верном направлении больного к нужному специалисту;
  • во-вторых, в выписывании опиоидного анальгетика по рекомендации онколога в случае онкологических больных или другого специалиста в случае интенсивной неонкологической боли.
Лазебник Л.Б.

По окончании своего доклада Леонид Борисович любезно согласился ответить на несколько вопросов для портала PAININFO.RU.

— Леонид Борисович, Вы рассказали о высокой распространенности хронической боли (20% взрослого населения страдает от хронической боли). При этом многие пациенты страдают вследствие неадекватной помощи, т.е. из-за того, что нуждающимся пациентам не назначаются эффективные лекарственные средства. Как помочь практическому врачу преодолеть административный барьер для назначения эффективных лекарственных средств — опиоидных анальгетиков — если для этого имеются медицинские показания?

— Никакого административного барьера нет. Больной с хроническим болевым синдромом имеет право на получение опиоидного анальгетика, если это необходимо для адекватного купирования боли. А врач-терапевт, невролог, ревматолог, любой врач, к которому обращается пациент с болью, — имеет право и должен назначить и выписать опиоидный анальгетик, если для этого имеются медицинские показания. Приказ № 110 от 12.02.07. закрепляет правила выписывания опиоидных анальгетиков, в том числе и для пациентов с неонкологической болью. Кроме того, в Москве мы выпустили дополнительный приказ, регламентирующий выписывание и, что очень важно, утилизацию появившихся новых лекарственных форм опиоидных анальгетиков.

— Считаете ли Вы необходимым создание специализированных центров по проблеме боли и введение специальности «альголог»?

— Создание таких центров может обсуждаться. Однако я категорически против такой узкой специальности как «альголог». Дальнейшее дробление медицинских специальностей не приемлемо, иначе мы дойдем до того, что у нас появятся специалисты по лечению левого мизинца. Боль — это междисциплинарная проблема, поэтому ею должны заниматься врачи всех специальностей. А для лучшего понимания этого вопроса необходимо проводить образование врачей разных специальностей, создавать тематические курсы усовершенствования по проблеме боли на базе кафедр, которые занимаются этой проблемой. В Москве мы уже организовали серию таких курсов для повышения информированности врачей о современных возможностях лечения боли. Этот опыт необходимо продолжать и развивать.

Президиум

В разделе «События» размещён фоторепортаж с конференции «Человек и лекарство 2008» и фотогалерея выставки фармацевтических компаний 

Neurontin

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос