Побочные эффекты противораковых препаратов преувеличены

01 декабря 2008 года

Остеопороз — распространённое сопутствующее заболевание женщин, страдающих раком молочной железы. Многие врачи и сами пациентки считают остеопороз побочным эффектом противоопухолевых препаратов, которые они вынуждены принимать. Однако после проведения исследования американские учёные пришли к выводу, что противоопухолевые препараты — не единственная и даже не основная причина остеопороза у онкологических больных.

Среди 64 женщин с диагнозом рака молочной железы, которые обратились в специализированную ортопедическую клинику по поводу проблем с костной тканью, у 78% была, как минимум, одна из следующих причин потери костной массы: дефицит витамина D, гиперкальциурия (повышенное выделение кальция с мочой) или повышенная активность околощитовидной железы.

«Выясняя причину заболеваний костной ткани у онкологических пациенток, врачи должны брать во внимание не только приём противоопухолевых препаратов», — говорит доктор Паулина Камачо (Pauline Camacho), автор исследования, опубликованного в журнале «The Journal of Clinical Oncology». Паулина Камачо является профессором кафедры эндокринологии и метаболизма медицинского факультета университета Лайола (Loyola University) в Чикаго.

Соавтор исследования доктор Кэти Албейн (Kathy Albain) говорит, что к онкологическим больным необходимо относится как к обычным пациентам и помнить, что во многих случаях причина потери костной ткани легко поддаётся лечению.

В предыдущих исследованиях было показано, что препараты, используемые для химиотерапии, могут приводить к потере костной ткани. Было также показано, что препараты из класса ингибиторов ароматазы могут уменьшать плотность костной ткани и увеличивать риск переломов у женщин постклимактерического возраста. Ингибиторы ароматазы уменьшают выработку эстрогена, гормона, который вызывает некоторые формы рака груди. Но эстроген также поддерживает нормальное состояние костной ткани и его недостаток приводит к остеопорозу. К ингибиторам ароматазы относятся такие препараты, как летрозол, анастрозол и эксеместан.

В ходе нового исследования учёные проанализировали истории болезни 238 пациенток постклимактерического возраста, которые наблюдались в университетском ортопедическом центре (Loyola’s Osteoporosis and Metabolic Bone Disease Center) по поводу остеопороза или остеопении с 2000 по 2006 год. Остеопения — это снижение плотности костной массы, но не достаточно значительное, чтобы поставить диагноз остеопороза. Среди отобранных пациенток 64 женщины страдали раком молочной железы, остальные 174 пациентки не имели онкологических заболеваний.

Анализ историй болезни показал, что 38% женщин с раком молочной железы имели дефицит витамина D (в группе женщин без онкологических заболеваний дефицит витамина D был у 51%). Повышенное выделение кальция с мочой отмечалось у 16% онкологических и 8% неонкологических пациенток. В 5% случаев потеря костной массы женщинами с раком груди была связана с повышенной активацией околощитовидной железы, которая производит гормон, способствующий выведению кальция из организма.

Дефицит витамина D можно лечить биодобавками, содержащими этот витамин. Повышенное выведение кальция из организма можно компенсировать регулярным приёмом минеральной воды, богатой кальцием. Существуют различные метода лечения гиперфункции околощитовидной железы, которые варьируются в зависимости от причины этого заболевания.

В некоторых случаях потеря костной массы, связанная с приёмом противоопухолевых препаратов, может лечиться обычными препаратами от остеопороза: алендронатом натрия (Фосамакс) и ибандроновой кислотой (Бонвива).

При обнаружении остеопороза у своих пациенток, страдающих раком груди, доктор Албайн проводит им тщательное обследование, чтобы выявить все причины заболевания. «Простое назначение препаратов от остеопороза — не достаточно для большинства пациенток с раком молочной железы», — говорит она.

Источник: www.loyolamedicine.org

Neurontin

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос