Неожиданный побочный эффект дексаметазона

11 декабря 2008 года

Глюкокортикоидный препарат дексаметазон эффективно устраняет тошноту и рвоту после удаления миндалин у детей, однако, как показало последнее исследование, его применение увеличивает риск послеоперационных кровотечений.

Удаление миндалин — одна из самых распространённых хирургических процедур, которую проводят детям. Одно из наиболее частых осложнений после этой операции — тошнота и рвота. Для устранения этих неприятных симптомов детям часто назначают дексаметазон. Тем не менее, эффективная доза дексаметазона для детей до сих пор не определена, и, как показало последнее исследование, не полностью изучены его побочные эффекты.

Кристофер Кзамецки (Christoph Czarnetzki), д.м.н. из университетского госпиталя в Женеве (Швейцария), в сотрудничестве со своими коллегами провёл исследование с целью определить оптимальную дому дексаметазона, которая уменьшает тошноту и рвоту у детей через 24 часа после удаления миндалин. В исследование было включено 215 детей, которым были проведены операции по частичному удалению миндалин в период с февраля 2005 года по декабрь 2007 года. Дети были разделены на 4 группы. После введения анестетиков перед операцией детям вводили внутривенно дексаметазон в дозе 0,05, 0,15 или 0,5 мг/кг либо плацебо. После удаления миндалин для облегчения послеоперационной боли детям давали парацетамол+кодеин либо ибупрофен. За детьми наблюдали в течение 10 дней после операции.

Через 24 часа после операции тошнота и/или рвота появились: у 44% детей, принимавших плацебо, 28% детей, получивших дексаметазон в дозе 0,05 мг/кг, 24% детей, получивших препарат в дозе 0,15 мг/кг и 12% детей, получивших самую высокую дозу препарата — 0,5 мг/кг. У 22 детей развились послеоперационные кровотечения — всего было зарегистрировано 26 эпизодов кровотечений. Эти случаи распределились следующим образом: 4% — у детей, получивших плацебо, 11% — у детей, получивших дексаметазон в дозе 0,05 мг/кг, 4% — у детей, получивших препарат в дозе 0,15 мг/кг и 24% — у детей, получивших самую высокую дозу препарата — 0,5 мг/кг. Таким образом самая высокая доза дексаметазона увеличила риск кровотечений в 7 раз. 8 детям с целью остановки кровотечения была проведена повторная экстренная операция на миндалинах. Все дети получали дексаметазон. Авторы отмечают, что такая очевидная связь между дексаметазоном и кровотечениями стала для них полной неожиданностью. Исследование пришлось остановить раньше намеченного срока из соображений безопасности.

«По итогам исследования можно сказать, что у детей, перенёсших тонзилэктомию, дексаметазон оказал существенный дозозависимый противорвотный эффект и уменьшил потребность в обезболивающих препаратах. Тем не менее, нельзя не отметить, что дексиметазон увеличивает риск послеоперационных кровотечений, возможно, из-за замедления процесса заживления ран. Для уточнения этого факта необходимо провести дополнительные многоцентровые клинические исследования. В настоящее время будет разумным избегать использования этого препарата у детей, подвергающимся тонзилэктомии», — заключают авторы.

Источник: www.sciencedaily.com

Neurontin

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос