Соглашаться ли на операцию?

16 декабря 2008 года

Поясничный спондилодез — хирургическая операция, в процессе которой два (или более) позвонка, разделенных суставом, прочно соединяются таким образом, чтобы со временем срастись в единую кость. Доказано, что такая операция является самым надёжным способом уменьшить боль в спине, вызванную дегенеративными изменениями суставов. А последнее исследование шведских учёных подтвердило, что спондилодез эффективнее физиотерапии даже в длительной перспективе.

В последнее время количество операций на поясничном отделе позвоночника постоянно увеличивается. Исследования достоверно показывают, что поясничный спондилодез эффективно снимает боль в спине, однако все они охватывают лишь небольшой период времени после операции и не сравнивают хирургическую операцию с консервативными методами лечения.

Врач-нейрохирург Пер Экман (Per Ekman) из Стокгольмского Южного госпиталя (Södersjukhuset) впервые изучил эффективность поясничного спондилодеза в длительной перспективе и сопоставил её с эффективностью физиотерапии. Результаты исследования отражены в докторской диссертации Экмана.

В исследовании доктора Экмана приняли участие 111 пациентов в возрасте от 18 до 55 лет, которые на протяжение не менее 12 месяцев испытывали симптомы истмического спондилолистеза (Истмический спондилолистез встречается в случае, когда тело одного позвонка соскальзывает с тела другого вперед ввиду небольшого перелома участка кости, которая соединяет два сустава позвонка). Пациенты были разделены на две группы. 34 человека в течение года посещали занятия аэробикой, 87 человек перенесли операцию — задний поясничный межтеловой спондилодез (posterior lumbar interbody fusion). Через девять лет после начала исследования 76% больных, перенёсших операцию, отметили, что чувствуют себя «лучше» или «существенно лучше», чем до операции. В группе пациентов, занимавшихся аэробикой, таких же результатов добились только 50% больных.

«Стоит ли проводить поясничный спондилодез всем пациентам с диагнозом спондилолистеза — до сих пор тема больших дискуссий, — говорит доктор Экман. — Моё исследование показало, что большинство пациентов, перенёсших такую операцию, чувствуют себя лучше в течение длительного времени и что такая операция достаточно безопасна. Тем не менее, мы видим, что в длительной перспективе не удаётся полностью исключить боль в спине у таких пациентов, поэтому операция должна оставаться последним средством и применяться, только если физиотерапия не даёт положительных результатов».

Исследования доктора Экмана показало, что наилучшие результатов операции удаётся добиться у активных пациентов, имеющих хорошо оплачиваемую работу. Однако, как отмечает автор, до сих пор не существует надёжных методов, позволяющих прогнозировать исход операции у каждого отдельного пациента.

Источник: www.sciencedaily.com

Neurontin

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос