Опасна ли эпидуральная анестезия?

14 января 2009 года

Крупнейшее проспективное исследование серьёзных осложнений эпидуральной и спинальной анестезии, опубликованное в «the British Journal of Anaesthesia», показало, что предыдущие исследования переоценили риски серьёзных осложнений этих методов обезболивания. Авторы нового исследования пришли к выводу, что риск развития серьёзных повреждений после проведения эпидуральной или спинальной анестезии ниже, чем 1 шанс на 20000, а в ряде случаев он значительно ниже этой цифры.

Британские исследователи обнаружили, что риск развития серьёзных повреждений любой степени тяжести при проведении этих процедур составляет 1 случай на 23000—50000 человек. При этом паралич развивается в 2-3 раза реже, чем другие серьёзные повреждения. Исследователи отмечают, что при обезболивании родов и Кесарева сечения риск развития серьёзных осложнений у рожениц ещё ниже — 1 шанс из 80000. Примерно такой же риск эпидуральная и спинальная анестезия имеют при обезболивании хронической боли и при применении у детей.

Результаты исследования показывают, что при использовании эпидуральной и спинальной анестезии во время хирургических вмешательств риск развития серьёзных осложнений значительно выше, чем при обезболивании родов, и составляет 1 случай на 6000—12000. Однако даже эти цифры существенно ниже, чем данные нескольких предыдущих исследований. Автор исследования доктор Тим Кук (Tim Cook), анестезиолог из Объединённого королевского госпиталя (Royal United Hospital) английского города Бат, объясняет такие результаты по обезболиванию хирургических операций следующим образом: «Большинство пациентов, которым проводятся оперативные вмешательства, люди старшего возраста, которые имеют разные проблемы со здоровьем. К тому же операция сама по себе является дополнительным риском. Серьёзные операции часто вызывают сильную послеоперационную боль, что требует неоднократного применения эпидуральной или спинальной анестезии. Наше исследование показало, что наибольшее количество осложнений эпидуральная анестезия вызывает у пожилых людей со слабым здоровьем, поэтому при принятии решения о применении этого вида анестезии у данной категории пациентов необходимо тщательно взвесить потенциальные риски и пользу от этой процедуры».

Ежегодно в Великобритании проводится около 700000 процедур по эпидуральному и спинальному обезболиванию. В ходе исследования в течение года данные о серьёзных осложнениях, вызванных этими процедурам, собирались во всех больницах Великобритании. Каждый случай рассматривался экспертной комиссией, которая определяла причину и степень тяжести всех серьёзных осложнений. За год наблюдений серьёзные осложнения развились у 14—30 пациентов. Они включали в себя онемение части ноги, паралич нижней конечности или смерть. Паралич развился по разным оценкам у 5—13 пациентов, смерть наступила у 3—6 пациентов. В большинстве случаев осложнения были вызваны индивидуальной реакцией на анестезию, а не ошибками анестезиологов.

Доктор Кук считает, что, несмотря на результаты исследования, анестезиологи не должны расслабляться: «Хотя серьёзные осложнения после эпидуральной и спинальной анестезии редки, учёные должны продолжать исследовать причины их возникновения и искать пути их устранения. Так, например, продолжительная слабость в ногах после эпидуральной или спинальной анестезии — ненормальна. Такие случаи должны быть тщательно изучены опытными докторами, чтобы в дальнейшем предотвратить развитие более серьёзных последствий».

Источник: www.sciencedaily.com

Neurontin

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос