Каким должен быть идеальный препарат от мигрени?

24 мая 2007 года

Кафедра нервных болезней ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова на протяжении длительного времени занимается изучением различных аспектов проблемы боли. В рамках этой работы был подготовлен курс лекций по проблеме боли для врачей-неврологов, терапевтов и других специалистов. 24 мая молодой сотрудник кафедры Виктория Борисовна Коржавина прочитала лекцию о видах головной боли в клинике внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева для семейных врачей, которые проходят курс повышения квалификации.

Виктория Борисовна рассказала об источниках головной боли, всех видах первичной головной боли: мигрени, головной боли напряжения, пучковой (кластерной) головой боли, тригеминальной невралгии; вторичной головной боли, которая может быть вызвана травмой головы или шеи, инфекциями, сосудистыми заболеваниями, несосудистыми внутрикраниальными заболеваниями, связанными с приёмом веществ и их отменой (абузусная головная боль), с нарушением гомеостаза, патологией черепа, шеи, глаз, ушей, психическими заболеваниями.

Семейные врачи получили подробную информацию о мигрени и головной боли напряжения: особенностях, распространённости в популяции, длительности, методах диагностики, патогенезе, осложнениях, современных лекарственных препаратах, которые применяются для лечения и профилактики.

Для диагностики мигрени Виктория Борисовна предложила использовать простую в применении анкету ID-MIGRAINE, достоверность которой достигает 93% (с анкетой вы можете ознакомиться в разделе «Тесты»). Виктория Борисовна описала идеальный препарат для лечения мигрени: он должен характеризоваться быстрым началом действия, простотой применения, низким процентом возврата головной боли, снятием сопутствующих симптомов, улучшать качество жизни и иметь приемлемый уровень безопасности. Для снятия приступов мигрени применяют анальгеники, НПВС, комбинированные препараты, селективные антогонисты 5HT1 рецепторов (суматриптан, золмитриптан, элетриптан), неселективные антогонисты 5HT1 рецепторов (эрготамин, дигидроэрготамин), вспомогательные средства (метоклопромид, домперидон, хлорпромазин). Для профилактики мигрени используют антиконвульсанты (препараты вальпроевой кислоты, топиромат), антидепрессанты (амитриптилин, флуоксетин, флувоксамин и др.), бета-блокаторы (пропранолол, атенолол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, пифедипин, дилтиазем), антагонисты сератонина (метисергид, ципрогептадин, пизотифен) и другие препараты (рибофлавин, магнезия, ботулотоксин, аспирин).

Виктория Борисовна Коржавина

Головная боль напряжения лечится ненаркотическими анальгетиками: НПВС или комбинированными препаратами (кодеин, фенобарбитал, кофеин). Однако на первое место в терапии головной боли напряжения выходят нелекарственные методы: психотерапевтическое лечение, методики биологической обратной связи, массаж, постизометрическая релаксация, аутогенная тренировка, лечебная физкультура (подробнее см. раздел на сайте «Нелекарственные методы лечения»).

Виктория Борисовна обратила особое внимание врачей на абузусную головную боль, которая возникает вследствие злоупотребления лекарственными препаратами. Для профилактики этого типа головной боли следует разъяснять пациенту опасность частого употребления популярных анальгетиков и своевременно переводить пациента на профилактическое лечение. Для терапии абузусной боли следует постепенно уменьшать или полностью исключить приём препаратов, которые её вызывают. Можно попробовать перевести пациента на другой препарат, если полное исключение лекарственной терапии невозможно.

В заключении лекции Виктория Борисовна отметила, что только правильно организованное лечение, верно поставленная цель, соблюдение всех этапов лечения, сочитание современной фармакотерапии с нефармакологическими методами позволит эффективно лечить пациентов с головными болями и позволит избежать хронизацию болезни.

Смотрите также

Новый препарат для профилактики мигрени
Психологическая причина мигрени
Почему головная боль кажется такой мучительной?
11 августа 2017 года
28 апреля 2017 года
13 сентября 2016 года
05 апреля 2016 года
20 марта 2016 года
10 марта 2016 года
28 сентября 2015 года
Neurontin

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос