Психотерапия лечит боль

01 августа 2010 года

Сила боли при остеоартрозе напрямую зависит от психического здоровья пациента: чем интенсивнее боль, тем больше у человека психологических проблем, и наоборот. К такому выводу пришли учёные из США после анализа результатов исследования «Психологические факторы и их влияние на боль при остеоартрозе».

Автор исследования Бартон Уайз (Barton L. Wise) говорит, что идею исследования подсказал эпизодический характер боли при остеоартрозе:

— У пациентов с остеоартрозом боль постоянно изменяется. В какие-то периоды времени она может быть слабой или вообще отсутствовать, в другие периоды она может достигать средней или высокой интенсивности, при этом рентгеновские снимки не показывают структурных изменений в тканях суставов, — говорит он.

Остеоартроз — дегенеративное заболевание, вызванное поражением хрящевой ткани суставных поверхностей. Основными симптомами являются боль и деформация суставов, которые приводят к функциональной недостаточности. Наиболее часто поражаются суставы шейного и поясничного отделов позвоночника, коленных и тазобедренных суставов.

Терапия остеоартроза направлена на купирование симптомов и профилактику дальнейшего прогрессирования болезни. При выраженном болевом синдроме пациенту в первую очередь назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Это могут быть традиционные неселективные НПВП, например, диклофенак, или селективные НПВП, например, эторикоксиб (Аркоксиа), которые более безопасны для желудочно-кишечного тракта и рекомендуются ревматологами при необходимости длительно принимать обезболивающие средства или при наличии факторов риска со стороны ЖКТ. Для поддержания функции сустава назначают курсами хондромодулирующую терапию — хондроитин сульфат или глюкозамин.

В исследовании американских учёные приняли участие 266 пациентов с остеоартрозом коленного и тазобедренного суставов. В течение 12 недель они еженедельно по телефону отвечали на вопросы об интенсивности боли и психологическом состоянии. Наиболее благополучное психологическое состояние (28-30 баллов по 30-балльной шкале Mental Health Index-5) ассоциировалось с наименьшей интенсивностью боли (2,9 по 10-балльной шкале). Психологические проблемы (13-22 балла) выражались более интенсивной болью (4,47 баллов), к тому же психологические проблемы в 2 раза увеличивали риск усиления болевого синдрома.

Доктор Уайз считает, что его исследование имеет преимущества по сравнению с другими:

— Боль трудно поддается изучению, потому что каждый человек по-разному переживает и описывает боль. Разность восприятия может быть связана с индивидуальными особенностями центральной и периферической нервной системы, с предыдущим болевым опытом человека, культурными особенностями восприятия боли. Всё это осложняет задачу учёных. Однако дизайн нашего исследования позволил преодолеть некоторые из этих препятствий, — говорит Уайз. — Похоже, что на восприятие боли влияет целый ряд различных факторов, а не один специфический физиологический фактор.

В исследовании не проверялось, страдают ли участники клиническими формами психических расстройств, например, депрессией, однако авторы предполагают, что психиатрическое лечение может улучшить состояние пациентов с болевым синдромом, связанным с остеоартрозом.

— Эффективность хондропротективной терапии достоверно не доказана, НПВП для купирования боли при длительном применении могут быть токсичны, в связи с этим психическое здоровье может стать ещё одной важной целью в терапии остеартроза, — говорит Уайз.

Источник: Paininfo.ru

Смотрите также

Видеоигры спасут от боли в спине
Амитриптилин для боли в спине
От боли при остеоартирите избавит новый препарат
11 января 2016 года
14 мая 2015 года
20 апреля 2015 года
10 сентября 2013 года
06 сентября 2013 года
23 августа 2013 года
26 июля 2013 года

Опрос о бремени болезни среди пациентов

Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!

Пройти опрос