Диабетическая нейропатия

Ахмадеева Лейла Ринатовна

Здравствуйте, дорогие наши читатели!

Мы рады, если вы уже следите за выпусками нашей рубрики и ждете новых встреч. Спасибо! Если же вы впервые читаете нас, то я хочу сказать, что как невролог-клиницист я здесь делюсь самыми современными представлениями и собственным опытом, советуя как поддерживать свою нервную систему в хорошей форме.

Сегодня — несколько советов для пациентов с сахарным диабетом, в результате которого пострадали множественные нервные волокна, прежде всего в ногах. Это состояние называется диабетическая полинейропатия.

Мы говорим «полинейропатия», когда считаем, что заболевание привело к повреждению достаточно большого количества отростков нервных клеток («поли» означает «много»). Самые длинные нервы в организме человека — это нервы, несущие сигналы к стопам или от стоп. Поэтому наиболее часто полинейропатии, в том числе и диабетические, начинаются с необычных ощущениях в стопах и пальцах ног.

Ощущения могут быть самые разные и все они будут очень необычными: это может быть жжение, онемение, боль, зябкость, покалывание, рези, чувства «прохождения электрического тока», «ползания мурашек», «шевеления под кожей», гудения, «дергания» или что-то другое, до того неведомое.

Может измениться цвет кожи, нарушиться потоотделение, часто кожа становится сухой и растрескивается, «лопается», может измениться форма стопы и пациент станет замечать, что ему сложнее стало подбирать удобную обувь.

В ряде случае вышеописанные признаки сочетаются с тем, что замедляется темп ходьбы, человек начинает спотыкаться, стопы как бы отстают и немного «свисают», поэтому меняется походка — приходится выше поднимать ногу, чтобы не споткнуться. Мышцы, которые страдают обычно первыми — это разгибатели стопы, а самый простой тест — это ходьба на пятках с высоко поднятыми носками.

Если заболевание течет длительно, можно заметить, что не только кожа, но и мышцы «похудели» — стали тоньше, особенно мышцы голеней и предплечий, мышцы стоп и кистей. Если у вас сахарный диабет, и вы обнаружили у себя что-то из описанных здесь симптомов — рекомендую обратиться к специалисту. Возможно, это проявления диабетической полинейропатии. Признаки полинейропатии могут быть и первыми проявлениями сахарного диабета, поэтому это всегда сигнал тревоги.

Говоря о лечении, конечно, важно в первую очередь контролировать вместе с врачом уровень сахара в крови; хотя сейчас неврологи в дополнение к этому уже могут посоветовать ряд лекарственных средств, которые, по данным последних исследований, способны задержать развитие диабетических нейропатий и уменьшить боль, которая в данном случае тоже будет необычной — нейропатической. Такая боль не снимается большинством общеизвестных препаратов, а требует совершенно другого подхода, в том числе и медикаментозного.

Вместе с тем, есть несколько советов, которые врачи всего мира дают своим пациентам: создаются специальные «школы». Есть такие занятия и для пациентов нашей Республики.

Вот те рекомендации, которые наиболее просты и действенны, чтобы ваши стопы чувствовали себя хорошо максимально долго:

  • Соблюдайте гигиену стоп: следите за тем, чтобы стопы всегда были чистыми, чтобы в носок не попали песчинки (ведь при снижении чувствительности их можно и не заметить, а кожа у пациента с диабетом более ранима, чем у большинства!).
  • Важно, чтобы у вас была удобная обувь — лучше обувь из мягкой кожи. Подбирать новую обувь всегда лучше в конце дня, а не утром. «Разнашивать» новую обувь нужно постепенно — надевайте новые туфли на 1-2 часа 1-2 раза в неделю и внимательно «прислушивайтесь» к своим ощущениям и осматривайте стопы после того, как обувь сняли.
  • Каждый день осматривайте свои стопы: если вы заметили покраснение, инфекцию, ранки, отеки, другие необычные явления — проконсультируйтесь с врачом.
  • Старайтесь надевать белые носки. Тогда вам будет проще увидеть не появились ли «пузыри», ранки, кровоточащие мозоли. Не следует надевать синтетические носки, носки с тугими резинками.
  • Не мойте ноги очень горячей водой, не укрывайте стопы электрическими одеялами.
  • После каждого мытья ног нужно хорошо высушить стопы мягким полотенцем, в том числе межпальцевые промежутки. Не следует сильно тереть кожу.
  • Каждый раз после мытья нанесите увлажняющий крем на стопы, особенно на пятки.
  • Если вы ощущаете потливость стоп, рекомендуется использовать тальк (без медикаментов) перед тем, как надеть чулки или носки.
  • Советуем не ходить босиком, особенно по неровным поверхностям, по траве, земле, в лесу.
  • Просите своего врача осматривать ваши стопы при каждом посещении.
  • Откажитесь от курения и от общества курящих — это позволит вам существенно дольше быть независимым от окружающих и самостоятельно двигаться.

Источник: газета «Домашний доктор» № 14-2008

Смотрите также