Акарачкова Е. С. Патогенетические аспекты терапии болевых синдромов в практике невролога

Актуальные вопросы лечения болевых синдромов в неврологии

Симпозиум

Елена Сергеевна Акарачкова

Свой доклад Елена Сергеевна Акарачкова, сотрудник отдела патологии вегетативной нервной системы НИЦ ММА им. И.М. Сеченова начала с постановки целей терапии болевого синдрома, которые включают:
  • уменьшение боли,
  • улучшение физической функции,
  • уменьшение аффективного дисстресса,
  • улучшение качества жизни.

Для достижения этих целей необходимы:

  • точная, основанная на определении этиологии, диагностика;
  • превентивное лечение причины.

Елена Сергеевна отметила, что остаётся неясным до конца вопрос о патогенезе боли у пациентов с депрессией и, следовательно, по-прежнему изучаются способы патогенетического воздействия, с этой целью проводятся различные исследования.

В 2006 году была проведена программа «Парус». У пациентов оценивался уровень депрессии и диагнозы, с которыми сочеталась депрессия, локализация болевого синдрома, часто представленная в нескольких областях, сопровождение боли широким спектром соматовегетативных проявлений депрессии.

Формирование боли у таких пациентов можно объяснить со следующих позиций: депрессия амплифицирует соматосенсорную патологию, поэтому терапия должна быть комплексной и включать лечение как соматической патологии, так и коррекцию депрессивного расстройства.

Например, у пациентов, у которых помимо депрессии имеет место остеохондроз позвоночника, оправдано применение такого препарата, как Мовалис, с выраженным хондропротективным, противовоспалительным, анальгетическим эффектом и отсутствием побочных эффектов, характерных для других НПВС.

Среди антидепрессантов наиболее эффективны ТЦА, но они обладают широким спектром побочных эффектов. Поэтому в настоящее время препаратами выбора являются антидепрессанты третьего поколения — СИОЗСиН, к которым относится Дулоксетин (Симбалта) — препарат, имеющий лучшее соотношение эффективности и переносимости.

XV Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»