Амелин А. В. Депрессия и головная боль в практике врача-неврологаАлгоритмический подход к лечению депрессии в неврологииСимпозиум
Структура головной боли включает в себя сенсорное ощущение, аффективную реакцию и болевой поведение. У пациентов с хронической головной боли часто обнаруживается депрессия. Существует несколько вариантов о взаимоотношениях депрессии и головной боли:
Назначение антидепрессантов у пациентов с хронической головной болью характеризуется следующими эффектами:
Для лечения депрессии и хронической головной боли при выборе антидепрессантов необходимо учитывать следующие критерии:
Было проведено исследование по изучению эффективности антидепрессантов с различными механизмами действия у пациентов с хронической ежедневной головной болью. В исследование были включены препараты:
В результате лечения из исследования выбыли 47% пациентов, принимавших амитриптилин и 30% пациентов, принимавших мапротилин.Отмечалась эффективность антидепрессантов при лечении хронической ежедневной головной боли у пациентов с депрессией и без депрессии. Сроки наступления терапевтических эффектов антидепрессантов у пациентов с хронической ежедневной головной болью (анализ выживания Каплан-Мейера) в среднем составили 6-11 недель. Максимальное количество побочных эффектов наблюдалось у амитриптилина, минимальное — у милнаципрана и эсциталопрана. В ходе проведённого исследования сделаны следующие выводы:
XV Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» |