Неврологические маски тригеминальной невралгииНа последнем пленарном заседании конгресса Ольга Ратмировна Орлова, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова, научный руководитель Академической клиники неврологии и стоматологии «Сесиль-плюс», рассказала об этиопатогенетическом лечении невралгии тройничного нерва методом микроваскулярной декомпрессии корешка тройничного нерва. Наиболее часто тройничный нерв компримируется верхней мозжечковой артерией, передней нижней мозжечковой артерией, основной артерией, веной Денди (вена мозжечка). Ольга Ратмировна остановилась на следующих вариантах васкулярной компрессии в зависимости от степени компрессии.
Диагностический алгоритм, которым пользуются нейрохирурги, сотрудники НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко, при планировании операции микроваскулярной декомпрессии, включает в себя:
Несмотря на хорошо известную клиническую картину невралгии тройничного нерва, Ольга Ратмировна подчеркнула трудности клинической диагностики данной патологии. Вследствие перечисленных факторов и отсутствия должного технического обеспечения, позволяющего визуализировать нейроваскулярный конфликт, может наблюдаться либо гипердиагностика невралгии тройничного нерва, поэтому ранее операции микроваскулярной декомпрессии выполнялись не всегда обоснованно, в связи с чем наблюдалась дискредитация данного метода. С другой стороны, некоторые пароксизмальные болевые синдромы могут быть обусловлены наличием нераспознанной микроваскулярной компрессии корешка лицевого нерва. В заключение Ольга Ратмировна Орлова привела уникальные клинические случаи (совместно с неврологом к.м.н. Мингазовой-клиника «Сесиль», нейрохирургами акад. А.Н. Коноваловым, проф. Б.У. Махмудовым, д.м.н. В.Н. Шиманским, рентгенологами проф. И.Н. Прониным — институт нейрохирургии и к.м.н. В.Г. Быченко-центр реабилитации Росздрава) успешной микроваскулярной декомпрессии по поводу приступов болезненного тризма, синдрома SUNCT и пароксизмов безболевой дизестезии в лице. Таким образом, следует углублять клинико-рентгенологический поиск при односторонних пароксизмальных болевых синдромах в лице, которые могум быть вызваны различными вариантами сосудистой или иной компрессии корешка тройничного нерва. Сегодня микроваскулярная декомпрессия признана единственным этиопатогенетическим методом лечения невралгии тройничного нерва при проведении адекватных клинико-рентгенологических сопоставлений. Российская научно-практическая конференция с международным участием "Головная боль — 2007" |