Первый курс по боли в ЕвропеРудольф Ликар (Rudolf Likar) Как правильно оценить боль у пациента? Когда следует назначать наркотические препараты? Как организовать противоболевую клинику? Какие методы обезболивания сегодня наиболее эффективны? Какие лекарства для лечения боли появятся завтра?
 |
Эти и другие вопросы обсуждались на открывшемся 3 сентября первом европейском интерактивном курсе по проблеме боли. Подробный фотоотчёт — в фотогалерее.
Боль — самая распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачу. Она является одним из ведущих симптомов более чем при 50 видах заболеваний.
|
В последнее время проблеме лечения боли уделяется большое внимание: созданы организации по изучению боли, выпускаются специальные журналы. В то же время специалистов, профессионально занимающихся болью, чрезвычайно мало. В результате, как показало проведенное недавно исследование «Боль в Европе», огромное количество людей страдает из-за неправильной оценки и неадекватного лечения боли. Хотя, применяя современные методы терапии, боль можно купировать (устранить) почти у 90% больных. Первый курс по боли в Европе является инициативой, направленной на распространение накопленных знаний по лечению боли в специализированных болевых центрах, и ориентирован, прежде всего, на врачей, которые в своей практике часто сталкиваются с болевыми синдромами, а также специалистов, создающих в Европе болевые клиники.
 |
Курс проходил в местечке Parkvilla Woerth в окрестностях Клюгенфюрта в Австрии в старинном особняке на берегу живописного озера. Курс был создан с применением технологий дистанционного обучения. Организаторы курса позаботились о том, чтобы насыщенная программа хорошо усваивалась. Занятия проходили в интерактивном режиме — на протяжении всего дня специально приглашенный ведущий следил за курсантами, чтобы они не засыпали. Каждые 10 минут слушателям задавали вопросы, на которые они отвечали с помощью специально созданной интерактивной системы на основе Интернета. Курсантов поощряли задавать вопросы и участвовать в дискуссии. Каждые 1,5 часа предлагались соки, фрукты, чай, кофе, вода.
|
А в перерыве у участников курса была возможность искупаться в озере (см. фотогалерею) с чистейшей водой (в Австрии во всех озерах качество воды соответствует стандартам питьевой).
Организаторы Р.Ситтль и Р.Ликар
(интервью c Р.Ликаром и Р.Ситтелем)
|
Первый Европейский интерактивный курс по боли был организован двумя врачами анестезиологами Райнхардом Ситтелем (R. Sittle) из клиники боли Университета Эрланген (Pain Clinic, Erlangen University) и Рудольфом Ликаром (R. Likar), директором междисциплинарной клиники боли в Клюгенфюрте (Interdisciplinary Pain Clinic, General Hospital Klagenfurt, Austria) при поддержке Европейской Федерации по изучению боли и компании Грюнеталь (Grunenthal Gmbh). Компания Грюненталь известна как производитель самого популярного в Европе препарата для обезболивания — трамадола. Помимо трамадола в России для лечения боли зарегистрированы другие препараты компании Грюненталь: Залдиар и препараты с новым способом введения — Версатис и Транстек. В организации курса также принимали участие ведущие специалисты по проблеме боли из Германии, Австрии, Швейцарии, Испании, Франции, Португалии и США.
|
В рамках курса были представлены последние данные о методах лечения послеоперационной боли, боли при онкологических заболеваниях, головной боли, боли в спине и нейропатических болевых синдромах.
Карл Брюне (K.Brune)
|
Профессор из Университета Эрланген Кай Бруне (K. Brune) рассказал о разработках новых обезболивающих препаратов. Один из них, препарат L -838, представляет собой селективный агонист альфа-2 и гамма-бензодиазепиновых рецепторов. Бензодиазепиновые препараты обладают целым рядом эффектов на ЦНС, в том числе нежелательных для пациента. Ученые выяснили: это связано с тем, что современные бензодиазепиновые препараты активируют все 5 типов бензодиазепиновых рецепторов. Активируя только альфа-2 и гамма- бензодиазепиновые рецепторы и блокируя активность других бензодиазепиновых рецепторов можно добиться селективного анальгетического эффекта и избежать многих нежелательных влияний, которыми обладают применяемые сегодня неселективные бензодиазепиновые препараты.
|
В.Амбергер (W.Amberger)
|
Доктор Вальтер Амбергер из клиники боли в Клюгенфюрте (Dr. W. Amberger, Klugenfurt Pain Clinic) поделился опытом лечения мигрени, ГБН и кластера (См. Интервью В. Амбергера — видео). Если головную боль при мигрени сопровождает тошнота, доктор Амбергер рекомендует за 20 мин до приема ибупрофена или какого-либо триптанового препарата для купирования головной боли принять метоклопромид или домперидон. Если прием триптанового препарата не оказал никакого эффекта на головную боль, то больше этот препарат применять не стоит и в следующий раз при головной боли следует перейти на прием другого препарата из группы триптанов. Если же через 2 часа после приема лекарства головная боль уменьшилась, но не прошла совсем, то следует приянть еще одну таблетку, а в следующий раз сразу использовать двойную дозу препарата.
|
На курсе подробно обсуждались вопросы лечения нейропатической боли. В лечении нейропатической боли простые анальгетики и НПВС не эффективны, поэтому для её купирования следует применять антиконвульсанты (прегабалин (Лирика, Нейронтин)), антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин (Симбалта)), опиоидные препараты, а также препарат для местного применения (Версатис). Выбор тех или иных препаратов либо их сочетания необходимо производить исходя из индивидуальных особенностей больного, длительности и выраженности болевого синдрома. (См. интервью Н. Гриссенжера о нейропатической боли и ее лечении — видео).
Проф. М.Стентон-Хикс
(M.Stanton-Hicks)
|
Одним из наиболее ярких событий прошедшего курса стала лекция профессора Майкла Стэнтона-Хикса (M. Stanton-Hicks), работающего в Клинике боли в Кливленде, США (Pain Management Center Division of Anesthesiology Cleveland Clinic Foundation, Ohio) и много лет посвятившего изучению и лечению комплексного регионарного болевого синдрома (КРБС, старое название — рефлекторная симпатическая дистрофия). Стентон-Хикс входит в группу ученых, по инициативе которых рефлекторная симптаческая дистрофия получила новое название — КРБС. (В интервью для нашего портала М. Стентон-Хикс рассказал, зачем надо было переименовывать РСД в КРБС и о том, как надо лечить КРБС).
|
Одним из самых распространенных заболеваний, вызывающих боль, является остеоартроз. Скоро на нашем портале вы сможете узнать, как лечат остеоартроз в Европе и что такое «автобус боли».
Проф. Густино Варрасси
(Giustino Varrassi)
|
Избранный Президент Европейской Федерации по изучению боли — профессор Густино Варрасси (Giustino Varrassi) сделал доклад об интересных и неожиданных результатах, полученных в самом широкомасштабном за всю историю исследовании социоэкономических аспектов хронической боли в Европе. Читайте интервью с Густино Варрасси (G. Varrassi) о Европейском исследовании хронической боли на нашем портале.
|
Райнхард Ситтл выступил с докладом о новых подходах в организации оказания помощи больным, страдающим от хронической боли, которые применяются в Клинике Боли Университета Эрланген. Через несколько дней на нашем портале вы сможете прочитать интервью с Р. Ситтелем, в котором он рассказал о мультимодальной противоболевой программе Университета Эрланген.
И участники, и организаторы первого интерактивного курса по боли остались довольны его итогами. Принято решение сделать курс по боли в Клюгенфюрте ежегодным. Кроме того, планируется адаптация и перевод этого курса на другие языки и проведение подобных курсов по боли со следующего года в разных странах Европы. Подробную информацию о Европейском курсе по боли можно найти на английском языке по адресу http://paincourse.com. Фотогалерею европейского курса по боли можно посмотреть здесь.
Участники курса из разных стран Европы
Первый европейский интерактивный курс по боли | |
