Филатова Е.Г. Головная боль и вегетативные расстройства

Елена Глебовна Филатова, д. м. н., профессор кафедры неврологии ММА им. И. М. Сеченова.

Болевая и вегетативная системы являются двумя компонентами нейросенсорной системы и играют важнейшую роль в адаптации орагнизма.

Вегетативные нарушения имеются при всех видах головной боли; характер и выраженность их различны при разных формах.

При головной боли напряжения вегетативные нарушения выражены как в безболевом периоде, так и во время боли и носят преимущественно психо-вегетативный характер. Наиболее часто наблюдаются следующие расстройства:

  • инсомния — 100%,
  • сердечная аритмия — 90%,
  • астения — 90%,
  • артериальная гипер- и гипотензия — 85%,
  • гипергидроз — 80%,
  • метеочувствительность — 60%,
  • функциональные неврологические расстройства — 60%,
  • гипервентиляция — 60%,
  • расстройства аппетита — 60%,
  • дисфуннция яичников — 55%,
  • панические атаки — 52%,
  • снижение либидо — 50%,
  • тревога — 48%,
  • ожирение — 45%,
  • ангионевротические отёки — 40%,
  • кардиалгия — 35%,
  • обмороки — 30%,
  • ангионевротические приливы — 25%.

При эпизодической мигрени вегетативные нарушения, как и болевой спазм, носят циклический характер, обусловлены нейрогенными изменениями и возникают в предприступный период и во время болевой атаки.

При пучковой головной боли вегетативные нарушения носят преимущественно локальный, сегментарный характер (слёзотечение и покраснение глаз — 80%, заложенность носа и ринорея — 68—76%, частичный синдром Горнера — 57—69%, усиление потливости на лице — редко). Изучение состояния вегетативной нервной системы в межприступном периоде в период обострения и ремиссии позволит уточнить роль автономной вегетативной дисфункции в патогенезе заболевания.

Дальнейшее изучение состояния вегетативной нервной системы при первичных формах головной боли позволит уточнить их патогенез и наметить новые терапевтические подходы.

Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней