Погромов А.П. Функциональные заболевания желудочно-кишечного трактаПогромов Александр Павлович, профессор кафедры госпитальной терапии № 1 лечебного факультета ММА им. И. М. Сеченова. Согласно Римским критериям диагностики третьего пересмотра (2006 год), диагноз функционального заболевания желудочно-кишечного тракта ставиться, если заболевание отвечает следующим критериям:
Согласно тем же Римским критериям, подходы к лечению сводятся к установлению контакта врач-пациент, выявлению причины непосредственного обострения и выбору лекарственных препаратов в зависимости от формы функционального заболевания желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространённые причины обострения функционального заболевания желудочно-кишечного тракта:
В зависимости от уровня поражения желудочно-кишечного тракта и его клинических форм выбирается диета для пациента:
Для медикаментозного лечения функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта применяются следующие препараты:
Александр Павлович рассказал об исследовании препарата Симбалта (дулоксетин), проведённого под его руководством. В исследовании приняли участие 38 пациентов, страдавших функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Из них у 18 человек была диагностирована функциональная желудочная диспепсия, и у 20 человек — синдром раздражённой толстой кишки. Средний возраст пациентов составил 36,9 лет. Через два месяца после начала приёма препарата у больных значительно уменьшились клинические проявления заболевания: боль в эпигастрии — с 60,5% до 28,9%, тяжесть в эпигастрии — с 84,2% до 34,2%, тошнота — с 52,6% до 10,5%, боль по ходу толстой кишки — с 68,4% до 28,9%, метеоризм — с 92,3% до 52,2%, тенезмы — с 13,1% до 2,63%, боль во время дефекации — с 50,6% до 21%, расстройство стула — с 97,3% до 78,9%, отрыжка — с 76,3% до 47,3%, чувство кома в горле — с 28,9% до 7,89%, ощущение кома в пищеводе — с 23,6% до 5,26%, изжога — с 21% до 5,26%, чувство кислого во рту — с 13,1% до 2,63%. Симбалта также снижала психосоматические паказатели пациентов — депрессию — с 17,8% до 11,4%, актуальную тревогу — с 45% до 36%, личностную тревогу — с 52,7% до 40,4%, алекситимию — с 66,1% до 57,4%. При продолжении исследования оказалось, что наиболее эффективен приём Симбалты на протяжении 6 месяцев. После окончания курса лечения 47,3% больных находились в ремиссии 12 месяцев, 10,5% больных — 10 месяцев, 5,2% больных — 8 месяцев. Для получения более точных результатов необходимо проводить дальнейшие исследования. Вегетативные расстройства в клинике нервных и внутренних болезней |