Научно-практическая конференция «Синдром хронической боли в неврологической практике»

18-20 декабря в подмосковном пансионате «Клязьма» проходила научно-практическая конференция неврологов города Москвы «Синдром хронической боли в неврологической практике».

Конференция началась с сателитного симпозиума «Новые возможности рациональной терапии хронической боли», организованного при поддержке компании «Тэва/Плива».

Открыл конференцию главный невролог г. Москвы, д.м.н., профессор Алексей Николаевич Бойко. Алексей Николаевич отметил, что в прошлом году в Москве первичный выход на инвалидность, связанный с заболеваниями периферической нервной системы (куда относятся и радикулопатии, и компрессионно-ишемические синдромы, главным проявлением которых является боль), впервые опередил выход на инвалидность, связанную с нарушениями мозгового кровообращения.

— Это указывает на то, — подчеркнул Алексей Николаевич, — что проблема хронической боли заслуживает серьезного внимания и требует разработки новых подходов к лечению, чему и будет посвящена насыщенная программа конференции.

Профессор Дина Мироновна Меркулова, руководитель Неврологического Центра им.Б.М.Гехта, представила доклад «Патогенетические подходы к лечению боли в шее и нижней части спины». Дина Мироновна рассказала о том, что около 90% всех заболеваний связано с болью, хотя существуют неврологические заболевания, при которых пациенты могут не испытывать боли, как, например, при сирингомиелии. И это тоже плохо, так как из-за снижения болевой и температурной чувствительности у таких пациентов могут возникать безболевые ожоги.

Таким образом, боль выполняет защитную функцию. Однако, в случае, если боль длится более 3-6 месяцев, она переходит в хроническую форму и её защитная функция утрачивается.

Хроническая боль представляет собой качественно иное состояние, трудно поддающееся лечению. Назначение таким больным традиционных анальгетиков и НПВП является не только бесполезным, но и вредным, поскольку систематическое их применение связано с повышенным риском развития желудочно-кишечных осложнений. Как же помочь пациенту, если хронизацию боли не удалось предотвратить?

— Среди лекарств, применяемых при лечении острой и хронической боли, особое место занимает лекарственный препарат «Катадолон» (флупертина малеат), — отметила Дина Мироновна, — который обладает рядом преимуществ по сравнению с другими препаратами, применяемыми для лечения боли. Катадолон не имеет побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта в отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), не вызывает привыкания и зависимости, характерных для опиоидных анальгетиков и бензодиазепинов, а также нормализует повышенный мышечный тонус, что очень важно при лечении многих болевых синдромов.

Профессор кафедры нервных болезней ФППОВ Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова Галина Михайловна Дюкова выступила с докладом о терапии депрессии при хроническом болевом синдроме. Депрессия и боль имеют общий биохимический радикал. Это позволяет с успехом применять лекарственные препараты из группы антидепрессантов для лечения хронической боли. «При этом, — отметила Галина Михайловна,- лечение антидепрессантами может быть эффективным только при хорошем взаимодействии врача и пациента».

Д.м.н., профессор Павел Рудольфович Камчатнов в своём докладе «Хронический болевой синдром в спине и шее» рассказал о результатах исследования эффективности применения Катадолона при вертеброгенном болевом синдроме, проведенном на базе 5 московских поликлиник с участием 90 пациентов. Исследование показало, что применение «Катадолона» позволило существенно снизить интенсивность боли у пациентов. При этом препарат хорошо переносился пациентами.

Нейрохирург-альголог Эмиль Давидович Исагулян рассказал о возможностях нового метода в лечении хронической боли — нейромодуляции. Эмиль Давидович подчеркнул, что нейромодуляция позволяет добиться уменьшения боли в 50% тех случаев, когда лекарственные методы оказываются совершенно неэффективными.

Особый интерес аудитории вызвало выступление Ады Равильевны Артеменко, которая рассказала о возможностях лечения головной и лицевой боли с помощью ботулотоксина типа А.

В настоящее время в России из всех препаратов, содержащих ботулотоксин типа А, официальное показание для лечения отдельных видов головной боли зарегистрировано только для препарата «Лантокс».

Изначально ботулотоксин типа А применялся в неврологии для лечения мышечных спазмов и спастичности. Эффективность этого препарата в лечении головной боли была обнаружена случайно. Пластические хирурги заметили, что пациенты. прошедшие курс коррекции мимических морщин, сообщают об уменьшении головной боли, если они страдают этой проблемой.

Материалы по теме:

Синдром хронической боли в неврологической практике