Кукушкин М. Л. Основные механизмы формирования хронических болевых синдромов
Хроническую боль определяет не только временной фактор (длительность боли более 3-х месяцев). Эта боль существует сверх нормального периода заживления тканей: боль отрывается от первопричины и становится самостоятельной болезнью, связанной с нарушением деятельности систем, осуществляющих контроль над болевой чувствительностью. К развитию хронического болевого синдрома могут предрасполагать дисфункциональные изменения в работе центральной нервной системы. Клиническая структура хронической боли гетерогенна и включает в себя:
Патофизиология ноцицептивной боли: повышение возбудимости ноцицепторов — сенситизация. Основой формирования идиопатических болевых синдромов является ретроградная активация ноцицепторов за счёт изменения активности симпатической нервной системы. Формирование гипералгезии и аллодинии определяется следующими механизмами:
Формирование боли невозможно без активации периферического звена ноцицептивной системы. В связи с чем, по мнению профессора Кукушкина М. Л., любая боль, в том числе и боль центрального генеза, может быть заблокирована посредством введения местных анестетиков в зону проекции болевых ощущений. Нейропатическая боль |