Хроническая боль — государственная проблема!

11 июня 2009 года в Москве состоялось совещание ведущих экспертов по проблеме боли и представителей органов власти, на котором обсуждалась проблема хронической боли. Заседание было организовано по инициативе Российского общества по изучению боли при содействии «Национального фонда развития здравоохранения» и при поддержке фармацевтической компании «Пфайзер».

Хроническая боль является чрезвычайно распространенным и недооцененным явлением. По данным широкомасштабного исследования «Pain in Europe», в котором участвовало 46 000 человек из 16 стран, каждый пятый взрослый европеец страдает хронической болью. Несмотря на высокую распространенность хронической боли, многие пациенты страдают из-за неправильной оценки и неадекватного лечения боли.

Заседание открыла Елена Леонидовна Николаева, председатель Комиссии по вопросам здравоохранения и формирования здорового образа жизни, экологии, развития милосердия Общественного совета Центрального Федерального округа, председатель Попечительского совета НФ «Национальный фонд развития здравоохранения». Елена Николаевна подчеркнула, что хроническая боль является настолько распространенной, что с ней напрямую или косвенно (родственники, близкие) встречается практически каждый.

При этом, несмотря на высокую распространенность хронической боли, большинство пациентов не получает адекватной помощи. Целью проводимого совещания стала выработка предложений, адресованных органам власти, системе здравоохранения, научному и медицинскому сообществу для принятия мер по исправлению создавшейся ситуации.

Далее выступил профессор Михаил Львович Кукушкин, ответственный секретарь Российского общества по изучению боли (РОИБ). Михаил Львович рассказал о распространенности хронической боли: 20% взрослого населения Европы страдают от хронической боли, из них 35% испытывают боль каждый день, 28% пациентов считают, что их врач не знает, как справиться с их болью, 40% не достигают адекватного контроля над болью. К хронической боли следует относиться не как к симптому, а как к самостоятельному заболеванию.

Профессор Надежда Анатольевна Осипова, руководитель отделения анестезиологии и реаниматологии МНИОИ им. П. А. Герцена, в своем выступлении сделала акцент на удручающем положении больных, страдающих онкологической болью. Из-за ряда административных барьеров и ригидности существующей системы обеспечения лекарствами огромное количество онкологических больных мучаются от боли или получают «устаревшие» лекарственные средства, в то время как на фармацевтическом рынке имеются более эффективные и безопасные лекарства.

Александр Владимирович Гнездилов рассказал о трудностях работы отделения боли при Российском научном центре хирургии РАМН, которое он возглавляет. Основные проблемы связаны с отсутствием системы страхования больных, страдающих хронической болью, и административными сложностями выписывания адекватных лекарств для лечения боли.

Алексей Борисович Данилов, д. м. н., доцент кафедры нервных болезней ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова, подчеркнул, что хроническая боль это биопсихосоциальная проблема: пациент впадает в депрессию, теряет работу, истощает моральные и материальные ресурсы семьи. Проблему хронической боли невозможно решить одним увеличением финансирования и улучшением лекарственного обеспечения. Лечение этой категории больных требует комплексного подхода, в первую очередь, особой квалификации врачей, подготовки специалистов, которые могли бы помогать пациентам решать их психосоциальные проблемы (психотерапевты, кинезиотерапеавты, трудотерапевты).

Алексей Борисович предложил использовать опыт других европейских стран, адаптировав его к российской действительности. В США, Германии, Австрии и Италии уже внедрены новые подходы к ведению больных с хронической болью. Опыт ведущих клиник мира по лечению боли показывает, что затраты, связанные с лечением, окупаются, пациенты после прохождения специальных лечебных программ возвращаются к работе. Алексей Борисович также отметил, что важную роль в решении проблемы хронической боли может сыграть образование населения. Проведенные за рубежом исследования показывают, что образование пациентов позволяет существенно повысить качество жизни пациентов с хронической болью (при этом снижаются затраты семьи и общества, связанные с такими больными).

Свои предложения изложили также Гузель Рафаиловна Абузарова, руководитель центра помощи онкологическим больным МЗ и СР РФ, Елена Юрьевна Майчук, зав. кафедрой госпитальной терапии № 1 МГСУ, и другие эксперты.

Участники совещания приняли решение провести в сентябре 2009 года круглый стол на тему «Социальные проблемы хронической боли», подготовить доклады с конкретными предложениями по решению проблемы хронической боли и пригласить к участию в круглом столе представителей Государственной Думы, Министерства Здравоохранения и социального развития РФ, Министерства образования Российской Федерации, профильных комитетов и ведомств, а также представителей СМИ для комплексного решения поставленных задач.