Насонов Е. Л. Проблемы и перспективы использования НПВП в ревматологической практике

Насонов Евгений Львович, член-корр. РАМН, профессор, зав. кафедрой ревматологии ММА им. И. М. Сеченова, директор института ревматологии РАМН, зав. отделом сосудистой патологии ревматических заболеваний РАМН, главный ревматолог Минздрава РФ.

Евгений Львович в начале своего сообщения обратил внимание на то, что боль — это не только симптом, но и болезнь. Её важно лечить не только для того, чтобы избавить человека от страданий, но и чтобы предотвратить её хронизацию. Более того, как показывают исследования, продолжительность жизни пациентов с хронической неонкологической болью существенно ниже, чем у пациентов без болевого синдрома. Исследования также показывают, что боль является фактором риска прогрессирования остеоартроза и тазобедренного, и коленного сустава.

Наиболее часто используемые средства для купирования боли и воспаления в ревматологии — НПВП. Евгений Львович отметил, что, несмотря на совершенствование других классов препаратов, НПВП ещё долго будут занимать лидирующие позиции среди обезболивающих лекарственных средств.

НПВП делят на селективные и неселективные. Одним из селективных НПВП является препарат мелоксикам (Мовалис), которому Евгений Львович посвятил основную часть своего доклада.

Всего было проведено 16 контролируемых исследования мелоксикама, в которых приняли участие в общей сложности 22886 пациентов. В 12 исследованиях принимали участие больные с остеоартрозом, в 4 — с ревматоидным артритом. По эффективности мелоксикам не отличался от неселективных НПВП, однако во всех исследованиях был показан значительно меньший риск тяжёлых гастроэнтерологических осложнений на фоне лечения мелоксикамом по сравнению с неселективными НПВП. Эти исследования также показывают, что применение мелоксикама сопровождается снижением частоты эндоскопических язв, клинических проявлений и осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с неселективными НПВП. Снижение риска гастроэнтерологических побочных эффектов не зависит от возраста и язвенного анамнеза. Более того, применение мелоксикама не сопровождается увеличением риска развития инфаркта миокарда по сравнению с неселективными НПВП.

Евгений Львович высказал своё мнение о том, что все НПВП в адекватных дозах одинаково полезны, поэтому при их выборе в первую очередь необходимо ориентироваться на побочные эффекты.

Более подробно о преимуществах селективных НПВП и проблемах длительного использования НПВП Евгений Львович рассказал во вступительном слове, произнесённом на симпозиуме фирмы «Пфайзер Интернэшнл Эл Эл Си» «Нужны ли сегодня традиционные НПВП?».

Насонов Е. Л. Проблемы и перспективы использования НПВП в ревматологической практике

V съезд ревматологов России