Табеева Г.Р. Гетерогенность мигрени

Диагностика, профилактика и лечение мигрени

Симпозиум

Табеева Г.Р.

Гузель Рафкатовна Табеева, д.м.н., профессор, заведующая отделом неврологии и клинической нейрофизиологии НИЦ ММА им. И.М. Сеченова, в своём выступлении рассказала о гетерогености мигрени.

Широкая вариабельность всех проявления мигрени является одной из причин плохой диагностики этого заболевания. Вариабельность касается не только межиндивидуальных различий, но и внутрииндивидуальных различий, — у одного и того же пациента бывает мигрень с аурой, без ауры, один приступ может быть коротким, другой длинным.

Для диагностики мигрени принципиальное значение имеют следующие факторы гетерогености: наличие ауры, наличие и типы продромы и постдромальных проявлений, клиническая характеристика самого приступа, длительность, частота и тяжесть приступа, наличие и типы провоцирующих факторов, наличие и типы сопровождающих симптомов. Стратегии лечения должны зависеть от индивидуальных характеристик мигрени.

  • Более чем у половины пациентов бывает 5 и более симптомов в приступе, все они могут чрезвычайно варьировать между собой.
  • Известно, что приступы бывают разной интенсивности. В 85% случаев это тяжёлые приступы, но бывают и приступы средней тяжести, а также лёгкие приступы. Поэтому сегодня разрабатываются стратегии стратифицированных подходов к лечению.
  • Длительность приступа мигрени — также вариабельный показатель. Не смотря на то, что есть жёсткие критерии диагностики мигрени, которые говорят о том, что минимальная длительность мигрени — 4 часа, практикующие врачи знают, что бывают и более короткие приступы типичной мигрени.
  • Короткие приступы мигрени (от 4 часов до суток) встречаются чаще, но у более чем 40% пациентов приступы длятся более суток.
  • Частота приступов — также вариабельный показатель. 82% пациентов испытывают мигрень с частотой 1 и более раз в месяц, однако эта частота бывает разной в течении всей жизни пациента. В некоторые периоды жизни приступы могут учащаться (существует термин — циклическая мигрень).

Следует обратить внимание и на качественные характеристики мигрени. Классическая схема развития мигрени: продромальный период => период ауры => приступ => постдрома. Однако на самом деле вариантов здесь много. Продромальный период и его симптомы могут продолжаться дольше, чем симптомы ауры. Симптомы ауры могут возникать в самом начале приступа Возможны и другие, самые разные варианты.

Научно-практическая конференция «Новые технологии в диагностике, лечении и реабилитации неврологических заболеваний»