Артёменко А.Р. Профилактическое лечение мигрениДиагностика, профилактика и лечение мигрениСимпозиум Ада Равильевна Артёменко, врач-невролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, сделала доклад о профилактическом лечении мигрени и рассказала о применении ботулотоксина в профилактике этого заболевания. На начало 2008 года ботулотоксин типа А является одним из самых изучаемых фармакологических препаратов, который используется в профилактическом лечении первичных форм головной боли. Проведено 22 исследования, исследовано около 3000 больных с различными формами эпизодической и хронической головной боли напряжения и мигрени. Лечение локальными инъекциями ботулотоксина наиболее эффективно у больных с частой эпизодической мигренью и хронической мигренью, у пациентов с абузусной головной болью, а также у больных, имеющих особые качественные характеристики боли в приступе мигрени. Такое качественное разделение по острой боли в приступе оказалось очень важным для оценки эффектов ботулотоксина у больных с мигренью. Оказалось, что больные, которые имеют давящую и глазную боль в приступе мигрени очень хорошо отвечают на лечение этим методом, а больные, имеющие распирающую боль, практически не чувствительны к ботулотоксину. Больные с таким видом боли, не поддающейся лечению ботулотоксином, составляют 35% в популяции. Таким образом, если пациент описывает боль как распирающую, врачу следует сразу подбирать другое профилактическое лечение. Применение ботулотоксина для лечения головной боли берёт своё начало не из неврологии, а из эстетической медицины. Было отмечено, что у женщин, которые применяли ботулотоксин с целью коррекции мимических морщин, уменьшалась головная боль. Так препарат, ушедший из неврологии в эстетическую медицину, вернулся в неврологию с новыми показаниями. Сегодня обезболивающее действие ботулотоксина известно при целом ряде неврологических заболеваний. Это различные формы дистонии, различные варианты спастичности, различные виды первичной и вторичной головной боли, некоторые виды невралгий, различные виды хронических болевых миогенных синдромов и различные виды хронической боли при мышечных спазмах. Побочные эффекты от применения ботулотоксина наблюдаются крайне редко. Они слабые, проходящие и не требуют специальной коррекции. Исходя из мирового опыта применения ботулотоксина и из 8-летнего опыта применения этого препараты в клинике головной боли им. А.М.Вейна Ада Равильевна делает следующие выводы:
Научно-практическая конференция «Новые технологии в диагностике, лечении и реабилитации неврологических заболеваний» |