Никонов С.В. Диагностика и лечение больных со спондилогенными миофасциальными и радикулярными синдромами поясничного отдела позвоночника

Сергей Владимирович Никонов, к.м.н., врач мануальной терапии Центра мануальной терапии МЗ РФ, сделал доклад на тему «Диагностика и лечение больных со спондилогенными миофасциальными и радикулярными синдромами поясничного отдела позвоночника».

Одной из важнейших проблем современной вертеброневрологии остаётся лечение болевых спондилогенных синдромов в острой стадии. Изучение патологических процессов на границе МПД и позвоночного канала расширяет представления о патогенетических механизмах формирования корешковых и рефлекторных синдромов.

Сергей Владимирович рассказал об исследовании, проведённом на базе Центра мануальной терапии МЗ РФ. Цель исследования заключалась в изучении патологических процессов на границе МПД и заднедискового пространства методом трансабдоминальной ультрасонографии (ТУСГ) с ЭНМГ оценкой функции периферического нейромоторного аппарата у больных с поясничной дорсопатией в фазе обострения.

Было обследовано 1220 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет. Из них у 16% пациентов была люмболгия, 23% — люмбоишиалгия, 42% — корешковый синдром, 19% не жаловались на боль в спине. Использовались такие методы исследования, как оценка неврологического статуса, мануальная диагностика, рентгенография, МРТ, трансбдоминальная ультрасонография межпозвонковых дисков и заднедискового пространства, электронейромиография (ЭНМГ).

На основании проведённого исследования были сделаны следующие выводы:

  • Основным патогенетическим механизмом острой фазы диско-радикулярного конфликта является реактивный отчётный эпидурит и венозный стаз в вышележащем позвонководвигательном сегменте (ПДС).
  • Поражение корешков при ДРК следует расценивать как проксимальную туннельную нейропатию, обусловленную отёком дуральной манженки и являющуюся одним из частных проявлений комплекса отёчно-воспалительных процессов в ПДС.
  • Компрессионные и рефлекторные синдромы обусловлены общими патогенетическими механизмами; их разделение носит условный характер и обусловлено клинической картиной.
  • Сочетание ТУСГ МПД и стимуляционной ЭНМГ позволяет в динамике отслеживать течение реактивно-воспалительных изменений эпидурального пространства на поясничном уровне в острой фазе ДРК в процессе консервативного лечения.

Опыт Центра мануальной терапии показывает, что мануальное лечение результативнее, если раньше начать лечение больного (в остром периоде), точнее поставить диагноз, правильнее и адекватнее выбрать метод лечения, уделить больше внимания подготовке врача (невролога и мануального терапевта).

Научно-практическая конференция «Новые технологии в диагностике, лечении и реабилитации неврологических заболеваний»