Шипова Е.Г. Вертебральный болевой синдром при рассеянном склерозе

Екатерина Германовна Шипова, к.м.н., доцент кафедры нервных болезней Ярославской государственной медицинской академии, сделала доклад на тему «Вертебральный болевой синдром при рассеянном склерозе».

Вертебральный болевой синдром при рассеянном склерозе формируется под влиянием нескольких факторов, из которых наиболее частыми являются очаги демиелинизации, дистрофические изменения позвоночника, остеопороз. Имеются особенности, отличающие его от вертебрального болевого синдрома при дистрофическом поражении позвоночника.

При рассеянном склерозе вертеброгенный болевой синдром имеет следующие особенности:

  • раннее начало болевого синдрома;
  • длительная боль без чётких периодов ухудшения и улучшения, слабой или умеренной интенсивности, эпизоды цервикаго или люмбаго возникают редко (лишь 12,4% пациентов сообщили, что имели острые боли в анамнезе);
  • мышечно-тонические нарушения умеренно выражены, присутствуют на уровне всех отделов позвоночника;
  • корешковые расстройства лёгкие (представлены в основном симптомами натяжения);
  • характерен симптом Лермитта;
  • при рентгенографии дистрофические изменения лёгкие, не соответствуют длительности и интенсивности болевого синдрома;
  • возможно выявление очагов демиелинизации на уровне протрузий МПД;
  • недостаточный эффект от стандартной комплексной терапии.

Екатерина Германовна рекомендует обращать особое внимание на сочетание следующих признаков:

  • молодой пациент;
  • длительный вертеброгенный болевой синдром;
  • малый эффект от традиционной терапии;
  • на рентгенограмме нет значимых дистрофических изменений;
  • наличие симптома Лермитта в анамнезе или на момент осмотра.

Таким пациентом рекомендуется проведение МРТ соответствующего уровня позвоночника и спинного мозга для исключения другой патологии, в том числе очагов демиелинизации.

Научно-практическая конференция «Новые технологии в диагностике, лечении и реабилитации неврологических заболеваний»