Научно-практическая конференция «Вегетативные и психосоматические расстройства в общей медицинской практике»
На конференции обсуждались вопросы функциональных расстройств в неврологии, гастроэнтерологии, кардиологии, пульмонологии, урологии, гинекологии и сексопатологии, а также вопросы болевых расстройств, вегетативных нарушений и пароксизмальных состояний в общей медицинской практике.
Большой интерес у участников конференции вызвал симпозиум компании «Эгис» «Деонтологические проблемы во врачебной практике». Участники симпозиума говорили о способах повышения эффективности лечения, и обсуждали, какие факторы приводят к провалу терапии.
До недавнего времени было принято считать, что плацебо эффект является эфемерным, нестойким. В настоящее время феномен плацебо подвергается серьезному научному изучению. Показано, что плацебо эффект может реализоваться через различные механизмы, в том числе опиатные, норадренергические и дофаминергические системы, и может сохраняться продолжительное время (недели и даже месяцы). На эффект плацебо влияет лекарственная форма препарата (внутривенные инъекции более эффективны, чем внутримышечные; большие таблетки эффективнее, чем маленькие; таблетки от боли красного и коричневого цвета более эффективны, чем белые). Также на эффективность плацебо влияет цена препарата, его название, новизна метода лечения, а, главное, коммуникация между врачом и пациентом и вера врача и пациента в эффективность назначенного лечения.
При одновременном назначении трех лекарственных средств или лечебных процедур степень риска нежелательных реакций возрастает в 1,5 раза. На сегодняшний день смертность в результате взаимодействия побочных эффектов лекарственных препаратов достигает 30%. Александр Витальевич предложил возможные пути преодоления необоснованной полипрагмазии: исключение применения однонаправленных препаратов, обоснованное их сочетание (например, кальций и витамин Д), многоцелевая монотерапия (эстрогены и прогестины у женщин в менопаузе). Анастасия Валерьевна Федотова, кандидат медицинских наук, заведующая отделением неврологии Медико-реабилитационного центра под руководством В. И. Дикуля, рассмотрела проблему взаимодействия врача и больного. На комплаентность пациента, т. е. его согласие на выполнение всех рекомендаций врача, влияют социально-демографические факторы, назначенный лекарственный препарат, болезнь, личные качества пациента, коммуникация врача и пациента. Причем комплаентность пациента на 80% зависит от коммуникации врач-пациент, а на остальные параметры приходится всего лишь 20%. В связи с этим Анастасией Валерьевной было выделено 4 группы пациентов (дружелюбный, экспрессивный, директивный, аналитик) и разработана подробная методика общения врача с пациентом из каждой группы.
Виртуальная реальность — это конструкция с широким дисплеем и наушниками, которая охватывает голову пациента, исключая визуальный и звуковой контакт с окружающей средой. Данная методика заключается в том, чтобы отвлечь пациента от болезненных процедур при обработке ран у больных с ожогами, при урологических и стоматологических манипуляциях. Причём эффект оказался настолько сильным, что позволяет отказаться от использования наркотических анальгетиков. Также профессором Хоффманом была разработана технология работы с фобиями в виртуальной реальности, где пациент встречается со своим страхом и постепенно приближается к нему, в результате чего полностью избавляется от него. В конце выступления присутствующие получили подробные статьи о данной методике лечения и могли лично задать вопрос профессору Хоффману. Материалы по теме:Научно-практическая конференция «Вегетативные и психосоматические расстройства в общей медицинской практике» |