Орлова О.Р. Фокальные мышечные дистонии: алгоритм диагностики и лечение ботулотоксином

Экстрапирамидные расстройства

Симпозиум

Ольга Ратмировна Орлова

Ольга Ратмировна Орлова, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова, продолжила симпозиум докладом «Дистония — клиника, патогенез, лечение с применением токсина ботулизма».

Дистония является синдромом, характеризующимся продолжительными мышечными сокращениями, часто приводящими к искривляющим и повторяющимся движениям или патологическим позам.

Дистония классифицируется:

  1. По возрасту начала:
    • младенческий — до 2-х лет,
    • детский (ювенильный) — 2-26 лет,
    • взрослый > 26 лет
  2. по этиологии:
    • Первичная
      • наследственная
      • спорадическая (наследственность не доказана).
    • Симптоматическая
  3. по клиническим проявлениям и локализации:
    • фокальные,
    • сегментарные,
    • мультифокальные, мультисегментарные,
    • генерализованные,
    • гемидистония.

Далее Ольга Ратмировна рассказала о лечении фокальных дистоний. Алгоритм лечения включает в себя следующие этапы:

  • Диагноз и дифференциальный диагноз
  • Выявление периферических и других провоцирующих факторов
  • Планирование и проведение инъекции ботулотоксина, планирование повторных инъекций
  • ГАМК-ергические препараты и холинолитики, коррекция периферических факторов
  • Выявление и профилактика других форм фокальных дистоний у данного пациента
  • Профилактика фокальных дистоний у членов семьи
  • Хирургическое лечение (периферическая хирургия, нейромодуляция)
Экстрапирамидные расстройства

Препарат Ботокс (ботулотоксин) применяется в России уже более 13 лет. За это время было проведено более 450 мастер-классов и семинаров, более 70 Национальных конгрессов, посвященных Ботоксу. Было опубликовано более 120 научных публикаций в профессиональных журналах и обучено более 2000 специалистов.

Терапевтический спектр Ботокса:

  • Гипертонус скелетных поперечно-полосатых мышц (фокальные дистонии, спастичность, в т.ч. ДЦП, страбизм, ГФС, мимические морщины, контрактуры, тремор, тики).
  • Гипертонус мышц сфинктеров (ахалазия кардии, детрузорно-сфинктерная диссинергия, спастический запор, вагинизм).
  • Гиперфункция экзокринных желез (гипергидроз, слезотечение, гиперсаливация).
  • Болевые синдромы (МФС, мигрень, ГБН).

Ботокс — дорогой препарат, однако он включён в перечень дополнительного лекарственного обеспечения, то есть пациенты могут получать этот препарат бесплатно. Исследования показали, что качество жизни и конечная выгода выше у пациентов, которые лечатся Ботоксом. Именно это послужило основанием для включения препарата в список для бесплатного применения.

IV ежегодная конференция «Вейновские чтения»