Лечение будет более эффективным если оно соответсвует ожиданиям пациента… Интервью с профессором П. Годсби

Профессор Питер Годсби (Peter J. Goadsby) является профессором клинической неврологии и высокооплачиваемым консультантом в области неврологии в Национальной больнице неврологии и нейрохирургии (National Hospital for Neurology and Neurosurgery) и детской больнице (Hospital for Sick Children) в Лондоне, а также главным редактором журнала Cephalalgia. Профессор Годсби считается одним их лучших экспертов по проблеме головной боли. Его часто привлекают для проведения доклинических и клинических исследований. Кроме того, профессор Годсби блестящий оратор и его охотно приглашают для проведения различных форумов по головной боли. Профессор Годсби выделил специальное время для того, чтобы ответить на вопросы информационного портала «Боль» (PAININFO.RU).

— Какое первое средство для лечения острых приступов мигрени сегодня?

— Самым лучшим будет лечение, которое подобрано в соответствии с индивидуальными потребностями (особенностями) конкретного пациента. Для ряда пациентов с редкими приступами (атаками) мигрени эффективными будут простые анальгетики, другим пациентам лучше помогут НПВП. Многим пациентам целесообразно сразу назначать препараты «верхней ступени» (см. стратифицированный подход лечения мигрени) — т.е. триптаны. Поэтому очень важно правильно поставить диагноз (см. диагностика головной боли напряжения, диагностика мигрени), правильно оценить степень дезадаптации пациента (см. тест МИДАС) и подобрать лечение в соответствии с индивидуальными потребностями (особенностями) пациента, в соответствии с задачами которые ставит перед собой пациент.

— А как дело обстоит с профилактикой мигрени? Какие средства лучшие для профилактики мигрени?

— Дело в том, что для профилактики мигрени у нас нет пока ничего идеального (безупречного), при этом у нас имеется достаточно широкий выбор препаратов. Это антагонисты серотонина. Это антиконвульсанты (противоэпилептические препараты), эффективность которых была доказана совсем недавно. А также трициклические антидепрессанты. Поэтому самым главным здесь является умение врача среди этого многообразия препаратов подобрать именно те лекарства, которые будут наиболее эффективны для данного пациента, при этом побочные эффекты предлагаемого препарата должны быть приемлемы с точки зрения данного пациента, должны соответствовать его ожиданиям (т.е. пациент должен быть согласен переносить побочные эффекты выбранного препарата ради достижения цели — предотвращения новых приступов мигрени).

— А что насчет тонаберсата?

— Я буду сегодня представлять материал по тонаберсату, препарату для профилактического лечения мигрени. Сейчас препарат проходит вторую фазу испытаний. Предварительные результаты исследований внушают оптимизм.

— Считается что мигрень — многофакторное нарушение. Учитывая это, как в таком случае фармацевтические компании могут рассчитывать на высокую эффективность, разрабатывая высокоселективные препараты?

— Вы совершенно правильно обращаете внимание на то, что мигрень сложное многофакторное нарушение. И высокоселективные препараты помогают лучше понять механизм заболевания, при этом, разумеется, они могут оказывать свое влияние только в узком спектре, не охватывая все причины мигрени. В этом, собственно, и состоит сегодня трудность в разработке новых лекарственных средств. Это особенно касается лекарственных препаратов для профилактики мигрени.

— Какие механизмы ответственны за большую распространенность мигрени среди женщин, а кластерной головной боли — среди мужчин?

— Гендерные различия в различной распространенности мигрени и кластерных головных болей обусловлены во многом гормональными причинами. Результат взаимодействия генетической предрасположенности и гормональных влияний и определяет (обуславливает) развитие мигрени либо кластерной головной боли.

— Что побудило Вас заняться головными болями? Когда Вы решили посвятить себя изучению головной боли?

— Я решил заняться головной болью очень давно, так как видел возможность сделать много хорошего для пациентов. И сейчас мне кажется, можно многое сделать, чтобы помочь людям, страдающим от головной боли. Есть люди, которые ужасно страдают от головной боли, они очень дезадаптированы (см. "Как узнать степень дезадаптации?" — МИДАС). И им можно эффективно помочь. Я нахожу это очень привлекательным: сделать что-то для помощи больным, страдающим от головной боли.

— Спасибо, профессор, Вы действительно уже много сделали для пациентов и мы желаем Вам дальнейших успехов.

— Спасибо.

XIII Конгресс Международного Общества Головной Боли,
28 июня-1 июля 2007 г., Стокгольм