Каково будущее нейрофизиологических методов исследования? Интервью с Жаном Шоненом

Жан Шонен (Jean Schoenon) является профессором кафедры нейроанатомии факультета неврологии Льежского университета (Universite de Liege) в Бельгии. В России его хорошо знают как нейрофизиолога. Именно Жан Шонен предложил использовать метод экстероцептивной супресси мышечной активности височных мышц (ЭС) для исследования головной боли. Он также показал, что в межприступном периоде мигрени имеется повышение амплитуды условной негативной волны (УНВ), которое уменьшается при приеме бета-блокаторов.

— В каком направлении следует ожидать прорыва в понимании механизмов головной боли?

— Я думаю, что в предстоящем десятилетии мы сумеем понять взаимосвязь между клиническими проявлениями (фенотипом) и генотипом. Возможно, удастся выявить подгруппы пациентов, страдающих мигренью с определенными нейрофизиологическими проявлениями, соответствующими определенным генетическим подтипам.

— Объяснит ли это, почему некоторые люди, имея нейрофизиологические изменения, испытывают боль, в то время как другие люди с такими же нейрофизиологическими проявлениями не испытывают боль?

— Здесь надо понимать, что нейрофизиологические изменения не всегда отражают наличие боли. В ряде случаев нейрофизиологические изменения просто свидетельствуют о нарушении деятельности мозга и не связаны с болью. Эти нейрофизиологические изменения выявляются между приступами. Во время приступов многие нейрофизиологические нарушения нормализуются. Так что нейрофизиологические проявления не являются отражением болевых проявлений. Они отражают определенные нарушения деятельности мозга, генетическую предрасположенность к развитию мигренозных атак, то есть состояние мозга, которое может привести к развитию мигренозных приступов.

— Каково будущее таких методов, как экстероцептивная супрессия (ЭС), условная негативная волна (УНВ)? Заменят ли их новые методы?

— В изучении мозга необходимо использовать самые разные методы. Сейчас в нашем распоряжении имеются методы нейровизуализации, но методы нейровизуализации являются дополнением к нейрофизиологическим методам, они не заменят используемые сейчас нейрофизиологические методики. С помощью неейрофизиологических методов можно увидеть, как функционируют определенные нейронные комплексы, в то время как методы нейровизуализации демонстрируют более общую картину. Мы не должны отказываться от старых нейрофизиологических методов, только потому, что появляются новые методы. Скорее, надо их использовать таким образом, чтобы получить взаимодополняющую информацию при использовании нейрофизиологических методов и методов нейровизуализации.

— Профессор Бенедетти показал выраженное влияние плацебо при лечении мигрени. Не собираетесь ли Вы изучать механизмы плацебо эффекта?

— Мы проводим все исследования в соответствии с двойным слепым плацебо контролируемым протоколом. Сейчас проводится много исследований, особенно с использованием методов нейровизуализации, показавших, что плацебо оказывает выраженное влияние на мозг, активирует мозг, лимбико-ретикулярный комплекс. Изучение плацебо представляется очень интересным также потому, что это может позволить выйти на новые лечебные подходы. Мы также используем плацебо эффект каждый день в нашей клинической практике.

XIII Конгресс Международного Общества Головной Боли,
28 июня-1 июля 2007 г., Стокгольм