Вопросы и ответы

Что такое боль?

Боль-это неприятное ощущение разной степени тяжести, вызванное травмой, болезнью или эмоциональным расстройством. Боль всегда содержит субъективный компонент. Она является физическим ощущением эмоциональной реакцией на него.

Чем отличаются боль и страдание?

Боль-ощущение и реакция на данное ощущение. Страдание-все негативные ощущения, ухудшающие качество жизни. Боль как компонент страдания.

В чем различие между нарушением функции и инвалидностью?

Нарушение функции — утрата или изменение психологической, физиологической или анатомической структуры или функции (медицинское понятие). Инвалидность — результат нарушения функций, это ограничение или полная неспособность выполнять деятельность в привычном диапазоне (понятие юридическое или социальное).

Что подразумеваются под «патофизиологической обоснованностью»?

Определенный комплекс симптомов позволяет предположить вероятную причину боли: повреждение нерва (невропатическая), мышц или костей (соматическая или ноцицептивная). Такое патофизиологическое обоснование означает, что мы понимаем механизм болевого синдрома.

Что такое ноцицепция?

Это восприятие раздражений, способных вызвать повреждение тканей. Это первая ступень в формировании боли.

Что такое ноцицептор?

Это нервный рецептор, различающий повреждающие и неповреждающие раздражения. Ноцицепторами являются недифференцированные окончания А-дельта и С-волокон.

В чем различие между болевым порогом и болевой толерантностью?

Болевой порог-наименьшая интенсивность раздражения, когда это раздражение воспринимается как болевое. Болевая толерантность-наивысшая интенсивность боли, которую субъект способен вынести. Клиническое значение болевой толерантности намного превышает значение болевого порога.

Вы прикоснулись к неизмененному участку кожи, а больной подпрыгнул от боли, почему?

Аллодиния — патологическое состояние, когда неболевое раздражение воспринимается как болевое. Она может быть термическая и механическая.

Что понимают под анальгезией?

Это отсутствие боли на болевое раздражение. Она может быть на периферическои или центральном уровне.

Что понимают под парестезией?

Парестезия-любое патологическое ощущение. Бывает спонтанная и провоцируемая.

В чем разница между анальгезией и анестезией?

Анестезия-утрата многих видов чувствительности. Анальгезия-утрата только болевой чувствительности.

Что такое дизестезия?

Это болезненные парестезии. Например, жжение в стопе при алкогольной полинейропатии.

Что такое гипестезия?

Это пониженная чувствительность к раздражению.

Что такое болезненная анестезия?

Это возникновение боли в зоне, которая является онемевшей. Она развивается после частичного повреждения нерва. Например, при невралгии тройничного нерва иногда проводится чрескожная деструкция нерва и у некоторых больных первоначальная тригеменальная невралгия сменяется спонтанной болью в денервированной зоне.

Что такое невралгия?

Это боль в зоне иннервации одного или нескольких нервов.

Что такое гиперпатия?

Это очень сильная боль. Термин используется для обозначения патологически сильной болевой реакции на повторное раздражение.

Что такое альгогенные вещества?

Это вещества, высвобождающиеся в поврежденных тканях или введенные , которые активируют или сенсибилизируют ноцицепторы. К ним относят гистамин, калий, простагландины.

Что понимают под сенситизацией?

Это состояние, при котором периферический рецептор или центральный нейрон вызывают более сильную реакцию на раздражение, к котором в норме нечувствительны. Сенситизация возникает на уровне периферических ноцицепторов, так и на уровне нейронов второго порядка спинного мозга.

Что такое «ланцинатная» боль?

Это острая пронизывающая боль, связанная с нейропатическими синдромами. Врачи используют этот термин, когда описывают жалобы пациента на «кинжальные» боли.

Что такое деафферентация?

Это утрата нормальной передачи импульса от первичного первичного нейрона. Возникает после любого повреждения периферическитх нервов. Характерна для постгерпетической невралгии и травматических повреждений нервов.

В чем состоит теория воротного контроля боли?

Теория основана на том, что раздражение толстых волокон приводит к снижению восприятия раздражения тонкими волокнами, и что нисходящие из головного мозга импульсы также угнетают это восприятие. С этой точки зрения легко понять, почему деафферентация может вызывать боль.

Что понимают под «прорывной» болью?

Если схема лечения анальгетиками хорошо контролирует боль, но внезапно на этом фоне возникает острая боль, ее называют прорывной. Эпизодическая боль — это вариант прорывной боли, которая возникает во время действий, обычно усиливающих боль. Например, подъем груза конечностью с костными метастазами. Или при внезапном обострении заболевания.

Что такое «табетическая» боль?

Впервые была описана при спинной сухотке. Это резкая пронизывающая боль, которую называют ланцинатной. Это один из видов нейропатической боли.

Всегда ли центральная боль имеет центральное происхождение?

Нет. Первичное поражение может быть периферическим, но боль поддерживается центральными механизмами. Причина-сенситизация ЦНС.

Что понимают под «отраженной» болью?

Это боль в зоне, удаленной от места повреждения. Например, боль в плече при инфаркте миокарда. Механизм:афферентные волокна из зоны повреждения достигают спинного мозга на том же уровне, что и афферентные волокна из области иррадиации.

Что такое «фантомная» боль?

Это боль, ощущаемая в той части тела, которая была удалена оперативным путем.

Что такое парестетическая мералгия?

Это синдром, характеризующийся неприятным покалыванием в зоне повреждения нерва, чаще латеральной кожной ветви бедренного нерва.

Что понимают под быстрой и медленной болью?

Быстрая — это относительно локализованная, отчетливая боль, проводящаяся по неоспиноталамическому тракту. Медленная — диффузная, проводится по палиоспиноталамическому тракту.

Что такое ощущение ползания мурашек?

Это форма парестезии. Характерна для белой горячки.

В чем различие между первичным и вторичным болевыми синдромами?

При первичном — боль сама является заболеванием (мигрень, тригеменальная невралгия). Вторичный-следствие структурных изменений (тригеменальная невралгия, вызванная опухолью мозга).

Что понимают под паллиативным лечением?

Это активное общее лечение больного, устраняющее боль и уменьшающее эмоциональные, социальные проблемы, в то время как само заболевание является инкурабельным.