Классификация боли

Каковы основные принципы классификации боли?

Боль — это субъективное понятие, неподлежащее обычной классификации.

Боль классифицируют по:

• Предполагаемым патофизиологическим механизмам
• Факторам времени (острая или хроническая)
• Локализации
• Этиологии

Что представляет собой нейрофизиологическая классификация боли?

Она основана на механизмах боли: ноцицептивный (в результате повреждения структур, чувствительных к боли) и неноцицептивный (нейропатический и психогенный). Ноцицептивная боль делится на соматическую и висцеральную. А нейропатическая — на центральную и периферическую.

Что такое ноцицептивная боль?

Это боль, возникающая при активации ноцицепторов раздражителями. Соматическая боль передается чувствительными нервами, а висцеральная-вегетативными. НС остается интактной.

Как больные описывают соматическую ноцицептивную боль?

Боль может быть тупой, острой, ноющей, четко локализована.

Как больные описывают висцеральную ноцицептивную боль?

Как диффузную, глубокую, сжимающую, схваткообразную, сочетается с вегетативными симптомами (тошнота, рвота, потоотделение). Характерны типичные зоны иррадиации.

Как больные описывают нейропатическую боль?

Это незнакомые ощущения (жжение, онемение). Например, при тригеменальной невралгии.

Чем клинически отличаются парестезии и дизестезии?

Парестезия — безболезненное нарушение чувствительности. Дизестезия — болезненное.

Какую болшь называют деафферентационной?

Это разновидность нейропатической боли , может осложнять любые соматосенсорные повреждения. Боль появляется в зоне потери чувствительност.

В чем различие между КРБС I и КРБСII?

КРБСI — продолжительная боль с симптоматической гиперактивностью после травмы конечности, при которой может произойти перелом костей, но крупный нерв не поврежден. КРБСII — жгучая боль, аллодиния и гиперпатия, обычно в области стопы или кисти, после частичного поврежления нерва или одной из его основных ветвей.

Что такое феномен «фантомной конечности»?

Это безболезненное ощущение постоянного присутствия ампутированной конечности. Фантомные боли — это болевые ощущения в утраченной конечности.

Как Многофакторный болевой вопросник используется для классификации больных с хронической болью?

Это самоопросник, предназначенный для оценки адаптации больного с хронической болью к своим ощущениям и для оценки поведения его близких.

Что понимают под психогенной болью?

Это, когда не удается выявить ни ноцицептивного, ни нейропатического механизмов боли, но есть выраженные психологические симптомы.

Каковы рекомендации ВОЗ по обезболивающему лечению?

При незначительном болевом синдроме — ненаркотические анальгетики. Далее присоединяют легкие наркотики. Если боль сохраняется — присоединить сильнодействующие наркотики.

Что такое МФБС?

Это региональный болевой синдром, характерно наличие триггерных точек и локализованных зон глубокой мышечной болезненности в напряженных мышечных волокнах.

Зачем нужна классификация боли?

Она необходима для адекватной диагностики и лечения.

Что лежит в основе классификации боли по факторам времени и каковы ее недостатки?

Она основана на длительности существования симптомов. Выделяют острую хроническую и рецидивирующую боли. Недостаток — субъективность в оценке боли.

Что такое острая боль?

Возникает одновременно с травмой и стихает по ходу заживления. Часто купируется анальгетиками и стихает на фоне лечения первичного заболевания.

Что такое хроническая боль?

Это боль продолжительностью более 3-х месяцев или после завершения процесса заживления.

Какова классификации хронической боли при онкологических заболеваниях?

• Боль, вызванная опухолью (в зоне первичной опухоли или метастазов)
• Боль, вызванная лечением (химио-, лучевая терапия и операция)
• Боль, не связанная с онкопроцессом

Что такое классификация боли по этиологии?

Это классификация по первичному патологическому процессу, который вызвал боль.

На чем основана топическая классификация боли?

Она основана только на топографии. Категории боли определяются пораженной частью тела.