Люмбальная пункция

При люмбальной, или поясничной пункции на поясничном уровне пунктируют субарахноидальное пространство — промежуток под паутинной оболочкой мозга, заполненный спинномозговой жидкостью. Для этого, как правило, между 4-м и 5-м поясничным позвонком (на уровне крыльев подвздошных костей) делают прокол толстой иглой с мандреном (специальная металлическая вставка внутри неё). Когда игла достигает субарахноидального пространства, мандрен извлекают и из иглы начинает поступать спинномозговая жидкость, которую можно взять на анализ.

При головной боли проведение люмбальной пункции требуется очень редко, в подавляющем большинстве случаев показаниями к ней является подозрение на инфекционное поражение центральной нервной системы (менингит, энцефалит). Раньше этот метод широко использовали для диагностики внутричерепных кровоизлияний, однако в настоящее время появились намного более безопасные и эффективные исследования (см. «Методы нейровизуализации»). Ещё одно применение люмбальной пункции — измерение давления спинномозговой жидкости: как его увеличение, так и уменьшение может приводить к головной боли.

Люмбальная пункция, проведённая опытным специалистом, редко приводит к развитию серьёзных осложнений. Тем не менее, возможно развитие так называемого постпункционного синдрома, который сопровождается головной болью (вследствие подтекания спинномозговой жидкости и, как следствие, снижения её давления). В редких случаях при острых нейрохирургических патологиях, сопровождающихся смешением структур головного мозга в сторону большого затылочного отверстия (через него выходит спинной мозг) — аксиальной дислокаицей, люмбальная пункция может быть очень опасна.

Ссылки по теме

http://www.nsi.ru/d_05/LP.htm — статья о люмбальной пункции на сайте НИИ Нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко

http://content.nejm.org/cgi/content/short/355/13/e12 — видео-ролик — методика люмбальной пункции — на сайте New Englang Journal of Medicine

Также на эту тему