Дополнительные методы исследования

Для уточнения причин головной боли зачастую прибегают к дополнительным методам обследования, которые играют ключевую роль в диагностике некоторых патологий. Тем не менее, в ряде случаев необоснованное назначение множества исследований приводит к лишним затратам времени и финансовых средств, а иногда и к развитию осложнений. В этой связи и врачу, и пациенту важно представлять, с какой целью и в каких клинических ситуациях следует применять дополнительные методы обследования.

Зачем нужны дополнительные методы исследования?

1. Дополнительные методы исследования необходимы для исключения вторичных причин, т. е. заболеваний, которые также могут сопровождаться головными болями, но требуют совершенно других лечебных подходов, нежели мигрень. Например, при гайморите могут потребоваться рентгенография черепа и последующая пункция верхнечелюстных (гайморовых) пазух, а при аневризме внутренней сонной артерии — магнитно-резонансная томография в сосудистом режиме или церебральная ангиография и операция по клипированию аневризмы (на расширение артерии накладывают специальную «скрепку», чтобы оно не порвалось).
2. Также дополнительные методы исследования используют для выявления сопутствующих нарушений, т. е. таких заболеваний, которые могут влиять на клинические проявления головной боли и которые важно учитывать при её лечении. Например, язвенная болезнь желудка — противопоказание для назначения аспирина, анальгина и других препаратов этой группы (их называют нестероидными противовоспалительными средствами). При выявлении заболеваний, ведущих к повышению артериального давления (АД), следует соблюдать осторожность при назначении препаратов, влияющих на АД.
3. Существуют методы исследования, такие как электроэнцефалаграфия, метод вызванных потенциалов, условная негативная волна, при помощи которых можно выявить определенные нарушения в мозге, характерные для головной боли. Однако эти изменения не являются патогномоничными (исключительно характерными) для мигрени и не признаны в качестве критериев её диагностики.

Какие дополнительные методы исследования применяют при головной боли?

Для уточнения диагноза могут использоваться самые разные методы исследования. Выбор тех или иных методов обусловлен опытом и предположениями врача, к которому Вы обратились. В ряде случаев дополнительные исследования крайне важны, так как их проведение диктуют настораживающие клинические проявления. (см. «Когда головная боль — сигнал опасности»).

В других случаях целесообразность их проведения может показаться неочевидной для пациента, однако информация, которую получит врач в результате дополнительных исследований, может быть действительно очень важной для определения тактики лечения. Если у Вас возникают какие-либо сомнения, не следует стесняться попросить врача подробнее объяснить, зачем нужны те или иные обследования (см. «Как найти хорошего врача» и «Взаимодействие врача и пациента»).

Чаще всего выполняют магнитно-резонансную и компьютерную томографию (КТ и МРТ) головы, люмбальную пункцию, исследуют глазное дно, поля зрения, измеряют внутриглазное давление, проводят биохимический анализ крови. Также использую ультразвуковую допплерографию, исследование зубов и височно-нижнечелюстного сустава, лор-органов и др. Широкое распространение при обследовании пациентов с головной болью получила электроэнцефалография. Однако назначение этого исследования целесообразно достаточно редко — только в случае подозрения на эпилепсию.