Как устанавливают диагноз головной боли

В медицинских вузах студентам рассказывают, что хороший врач может поставить диагноз за то время, пока пациент доходит от двери кабинета до стула (имеется в виду, что опытному врачу походка и внешний вид пациента могут уже сказать очень многое о заболевании).

Не существует специальных маркёров или методов исследования для диагностики головной боли. Диагноз ставят на основании разговора (истории болезни) и осмотра больного. Дополнительные методы исследования применяют при подозрении на вторичный характер головной боли, т.е. на то, что головная боль является проявлением какого-то другого (иногда опасного) заболевания, или для выявления сопутствующих нарушений, что важно для выработки плана лечения (см. «Когда необходимы дополнительные методы исследования?»).

Дневник Головной боли

Для уточнения особенностей головной боли большую помощь может оказать дневник головной боли, который ведёт пациент. Информация из этого дневника позволяет врачу не только уточнить диагноз, но и спланировать более рациональное лечение или скорректировать уже проводимую терапию.

Тесты

Тесты — недорогой и доступный инструмент, позволяющий существенно сэкономить время врача и пациента и выявить многие проблемы, которые важны как для постановки диагноза, так и для успешного лечения. На нашем портале Вы можете пройти тесты для диагностики головной боли.

История болезни

Основную информацию для постановки диагноза и выбора подхода к лечению врач получает при разговоре с больным. Конечно, у каждого врача своя манера разговора с пациентом, и порядок и характер вопросов, которые он Вам задаст, могут быть разными. Для постановки диагноза врачу важно знать, когда впервые возникли головной боли, их интенсивность, частоту, длительность, факторы, усиливающие головную боль, сопровождающие её симптомы, способы и средства, облегчающие боль, предшествующий опыт лечения. Эти и другие вопросы, которые может задать Вам врач, позволяют ему сориентироваться в отношении того, какой у Вас вид головной боли. В качестве примера приводим список вопросов, которые обычно задают в Центре Головной боли при кафедре нервных болезней ФППОВ ММА им И.М. Сеченова (зав. кафедрой профессор В. Л. Голубев).

Осмотр

Для подтверждения диагноза первичной головной боли не нужно обнаружения каких-либо изменений во время осмотра. Это совершенно не значит, что головная боль «не настоящая» или не имеет причины. Дело просто в том, что головная боль в большинстве представляет собой случаев пароксизмальное (возникающее периодически на короткое время) состояние. Поэтому обычно когда пациент приходит к врачу (вне приступного периода) при осмотре ничего, кроме некоторого напряжения перикраниальных мышц или лёгкого повышения рефлексов, нельзя обнаружить (см. подробнее причины). Тем не менее, проведение общего и неврологического осмотра обязательно для исключения вторичных, иногда опасных причин головной боли. Естественно, у каждого врача есть свои диагностические приёмы, которые он применяет для обследования пациента. Тем не менее, есть ряд параметров, на которые следует обязательно обращать внимание. Приводим протокол осмотра, принятый в Центре Головной боли при кафедре нервных болезней ФППОВ ММА им И.М. Сеченова.

Оценка степени дезадаптации