Профилактическое лечение головной боли напряжения

Материал подготовил доктор медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней ФППОВ Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова. Данилов Алексей Борисович.

Показаниями к профилактической терапии при головной боли напряжения являются:

частота приступов головной боли чаще, чем 2 раза в неделю;
продолжительность приступа более 3-4 часов;
выраженная интенсивность боли.

Современный подход к лечению хронических головной боли напряжения практически обязательно предполагает назначение антидепрессантов. Международная ассоциация по головным болям рекомендует назначение трициклических антидепрессантов (ТЦА), в частности, амитриптилина в дозе не менее 75 мг/сут на протяжении 2-3 месяцев. Однако при приеме амитриптилина могут наблюдаться: седативный эффект, сухость во рту, тахикардия, задержка мочеиспускания, нечеткость зрения. Амитриптилин противопоказан при глаукоме (повышенном внутриглазном давлении) и аденоме предстательной железы.

Антидепрессанты с другим механизмом действия — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, пароксетин, серталин) — лишены многочисленных побочных проявлений, свойственных ТЦА. Однако пока есть только единичные работы, касающиеся их применения при головной боли напряжения. Участие в происхождении хронической головной боли напряжения (ХГБН) продолжительного напряжения перикраниальной мускулатуры является основанием для применения в лечении этой формы головной боли миорелаксантов, например Сирдалуда 4 мг в сутки 3 недели.

Некоторые авторы при резко выраженном мышечном напряжении, при неэффективности других препаратов рекомендуют использовать инъекции токсина ботулизма, который блокирует нервно-мышечную передачу, оказывая локальное миорелаксирующее действие. Препарат вводят в наиболее вовлеченные перикраниальные мышцы (височные, лобные, затылочные, грудино-ключично-сосцевидные). Суммарная доза определяется количеством вовлеченных мышц, их размером и степенью напряженности и составляет от 25 до 100 ЕД препарата.

Наиболее важным в лечение хронической боли является комплексная терапия, включающая в себя фармакотерапия, нелекарственные методы лечения, психологические тренинги. Для полной победы над болью курсы комбинированного фармакологического и нефармакологического лечения должны быть достаточно продолжительными (не менее 4-6 месяцев).

Лекарственное лечение эпизодов головной боли

Поведенческая терапия головной боли напряжения

Лечение головной боли напряжения

Также на эту тему

В Москве прошла 7-ая ежегодная научно-практическая конференция, посвящённая памяти выдающегося российского невролога, академика РАМН, заслуженного деятеля науки, профессора Александра Моисеевича Вейна	Для значительной части пациентов, страдающих от мигрени, для уменьшения боли достаточно принять ибупрофен	Депрессия, слабое здоровье и плохое материальное положение — спутники хронической мигрени
16 июня в Сочи состоялась научно-практическая конференция для врачей «Актуальные вопросы неврологии», посвященная болевым синдромам	Некоторые препараты, используемые для лечения мигрени, могут увеличивать частоту мигренозных атак	Прием Аспирина в сочетании с метоклопрамидом для купирования мигренозных атак обоснован, однако для большинства пациентов будет недостаточно эффективен
О предотвращении хронизации головной боли и её связи с депрессией рассказала профессор Е. Г. Филатова в рамках конференции «Вейновские чтения»	Назальная форма триптанов наиболее эффективна при тошноте и рвоте у пациентов с мигренью	В апреле 2005 г. в российских аптеках появится новый быстродействующий препарат из класса триптанов, показанный для купирования головной боли и сопутствующих симптомов во время приступа мигрени, — Релпакс.

Новости на тему Головная боль напряжения

Лечение мигрени положительно влияет на психику пациентов

Синдром «самолетной головной боли» – новый диагноз.

21-22 октября 2011 года в Санкт-Петербурге прошла III ежегодная конференция «Новые возможности диагностики и лечения головной боли».